Ⅰ 職工醫保卡買葯怎麼報銷比例
法律分析:職職工,到醫院的門診、急診看病後,2000元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。而無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。舉例來說,如果是在職職工,在門診看病的花費是2500元,那麼500元的部分可以報銷50%,就是250元。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。
Ⅱ 醫保買葯報銷是怎麼報銷的
使用醫保卡買葯報銷分兩種情況,一種就是去醫院里買葯,另一種是去聯網醫保的店裡買葯。首先醫保分職工醫保和農村醫保。如果是去醫院里買葯的話,我們首先要到醫生那裡掛號,如果是新卡的話,還要去櫃台機里開通一下才行。
醫保分兩個帳戶,個人帳戶,體現在醫保卡內的錢,可以用來在定點葯店買葯,門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付;統籌帳戶,由醫保中心管理,參保人員發生符合當地醫保報銷的費用由統籌帳戶支付。2:在就醫(住院)的時候,向定點醫院出示醫保卡證明參保身份,在結帳的時候,該個人自付的部分由自己用醫保卡或者現金支付,該醫保報銷的部分由醫保和醫院結算,個人不需要先支付再報銷。而那些在門診看病的醫療費用則是報銷不了的。
醫保卡報銷范圍:
1、基本醫療保險葯品報銷 納入基本醫療保險給付范圍內的葯品,分為甲類和乙類兩種。甲類葯物是指全國基本統一的、能保證臨床治療基本需要的葯物。這類葯物的費用納入基本醫療保險基金給付范圍,並按基本醫療保險的給付標准支付費用。
2、基本醫療保險診療項目報銷 基本醫療保險診療項目應符合以下條件:(1)臨床診療必須、安全有效、費用適宜;(2)由物價部門制定了收費標准;(3)由定點醫療機構為參保人員提供的定點醫療服務范圍內。
3、基本醫療服務設施報銷 基本醫療保險醫療服務設施費用的報銷涵蓋由定點醫療機構提供的,參保人員在接受診斷、治療和護理過程中所必須的生活服務設施,主要包括住院床位費或門(急)診留觀床位費。只可以在定點的葯店買葯。在定點零售葯店購葯時,如果參保人參加了醫療保險個人賬戶則可使用個人帳戶中的資金進行購葯;此外,社保卡的金融賬戶中若有存入資金也有等同於普通銀行卡的支付功能可用於購葯。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
Ⅲ 職工醫保門診怎麼報銷
職工醫保門診報銷的流程如下:參保職工在醫院用醫保卡進行掛號,正常看病診斷取葯的,可以直接用醫保卡在醫院收費窗口進行結賬,醫院收費系統與醫保機構的報銷系統能夠同步聯網,直接結算報銷金額,報銷後的費用可以從醫保卡個人賬戶余額中扣除,賬戶金額夠的話直接刷卡代替現金支付。如果是在葯店購買葯品的,也是報銷項目,只不過是直接刷卡支付。因為醫保有個人賬戶,用戶在定點機構購買葯品、門診費用的結算支付可以通過個人賬戶進行支付。
《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條
符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。 社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
Ⅳ 職工醫療保險如何使用
法律分析:社會保險是指社會或者企業為職工因病、負傷、生育提供必要的醫療服務或者物質幫助的社會保險。關於職工醫保卡的使用情況如下:1、在普通門診可以刷卡。被保險人可憑密碼在POS機使用醫保卡,但不能取現或轉賬;2、你住院時可以刷卡。到指定醫療機構就診時,應出示醫保卡和身份證或賬本。出院時按政策比例當場報銷;3、支付指定葯店的購葯費用。4、搜索相關信息。醫保卡可以查詢賬戶的消費情況和余額,也可以查詢醫療費用報銷是否到賬。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
Ⅳ 職工醫保怎麼用
1、一類是普通門診刷卡,在定點社區衛生服務機構就醫,憑醫保卡可當場報銷;
2、另一類是住院刷卡,在定點醫療機構入院時須出示醫保卡和本人身份證(戶口本),出院結帳時按政策比例當場報銷。
3、異地就醫市外就醫不能刷卡,參保居民到市外醫院就醫的,先到區社保局申請異地就醫或轉院,憑發票、清單等相關就醫資料到社保局辦理報銷手續。
4、新參保未領卡就醫新參保居民醫保卡未到位的,就醫結束後請參保人員注意保存報銷憑證,持有效身份證件到區社保局辦理報銷手續。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十三條職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。
無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。
Ⅵ 職工醫保買葯報銷是怎麼報銷的
醫保卡要定點葯店買葯才能報銷,若住院則需要在辦理出院手續時,將費用清單及在病房復印的資料一起拿到醫保中心進行報銷申請。
住院時,憑身份證明和醫生入院安排,在住院部先繳納住院押金住院。到病房後,將醫保卡交到護士服務台,那麼醫院在檢查治療過程中,就會把不能報銷的葯品、器械等一切費用,讓你到門診繳費,如同非參保人員一樣,現金結賬,住院押金不足時,還得續交押金。
醫院有個醫保辦公室,負責通知患者醫保手續的辦理以及蓋章事項,在其指導下,於未辦理出院手續前,先行在住院科室病房,將住院病歷、出院小結、診斷證明等材料一並復印,這比出院後到醫院檔案室復印要容易得多。
接著辦理出院手續,住院部在結清賬目後開具費用清單,將此清單及在病房復印的資料一起拿到醫保中心,經初審,如有資料不全,盡快返回補辦。然後,告訴你5個工作日後,取審核通知單。
結果很快在3個工作日後,就接到醫保中心電話通知,在拿到單子後,再次來到住院部辦理結賬手續,將報銷款從原住院押金中扣除,連同住院費結余部分一同退還住院者,到此住院、報銷終結。
拓展資料:醫保卡報銷主要分兩種,其一是去醫院里買葯報銷,其二就是去葯店裡買葯報銷。去醫院買葯的話要先去掛號,等醫生開好葯後,去葯房拿葯時醫院會自動從醫保卡裡面劃扣醫葯費的,完全不用買葯這去處理。值得說一下的是,如果醫保卡還沒有開通的話記得要先去開通哦。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第三十條下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:(一)應當從工傷保險基金中支付的;(二)應當由第三人負擔的;(三)應當由公共衛生負擔的;(四)在境外就醫的。醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。
Ⅶ 職工醫保卡具體如何使用
1、你的醫保賬戶的余額是單位部分和個人部分的總額!
2、使用范圍:醫保定點醫院、葯店等定點單位;
3、扣款單沒有問題單位和個人繳納部分,至於商業險是公司附加險種,一般是由單位購買不需個人支付費用,具體需要根據你的行業確定或者根據購買的商業險種確定!一般情況下商業險需本人同意才可向個人扣款!
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