⑴ 孕婦醫保報銷范圍
你好
懷孕產前檢查、分娩等均屬於生育保險基金支付部分,不能走醫保報銷。
你的醫保,如果是單位辦理的,應該單位也辦理了生育保險,生育保險必須單位辦理、個人不用繳納費用。
若已經有生育險,參保繳費半年就可以享受。確認懷孕後,辦理生育服務證後,到社保登記審核,可以享受產檢、分娩、產後訪視、生育津貼等。生育津貼是你的社保繳費基數除以30天乘以所有產假時間。
職工符合規定的門診產前檢查費用由生育保險基金實行限額支付,其中,在規定限額以內(含限額)的部分,由生育保險基金按照實際費用支付;超過限額的部份由個人自負,定點醫療機構可直接向個人收取。文件規定:生育醫療費有:
(一)門診產前檢查醫療費用限額,標准為500元,其中,首次產檢費用定額185元。
(二)分娩和流(引)產醫療費用定額標准:
1、順產:三級醫院1500元、二級醫院1200元、一級醫院980元;
2、助娩產:三級醫院2000元、二級醫院1600元、一級醫院1350元;
3、剖宮產:三級醫院3000元、二級醫院2400元、一級醫院1980元;
4、符合計劃生育規定因母嬰原因需終止妊娠的中期引產術:三級醫院1500元、二級醫院1200元、一級醫院1000元;
5、住院人工流產術:三級醫院580元、二級醫院480元、一級醫院390元;
6、門診人工流產手術:三級醫院180元、二級醫院150元、一級醫院130元。
職工符合生育保險規定的分娩、流(引)產費用低於定額標准90%(含)時,社會保險經辦機構按照實際費用與定點醫療機構進行結算;醫療費用高於定額標准90%低於100%(含)時,按定額進行結算;醫療費用高於定額標准100%低於150%(含)的部分,個人自負30%,醫療機構負擔30%,生育保險基金支付40%;醫療費用高於定額標准150%以上的部分,個人自負30%,剩餘部分由社會保險經辦機構根據對定點醫療機構醫療服務年度考核結果確定支付比例。
(三)產後訪視費單次限額,標准為15元/人次,累計限額30元。
⑵ 孕檢是自費還是醫保
法律分析:常規的孕期產檢都是免費的,有的產檢的費用需要自費,也可以用社保里自己賬戶的費用,順產或剖宮產的所有費用都可以用醫保報銷,報銷的比例每個地方是不一樣的,醫院不一樣報銷比例也不一樣。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
⑶ 產檢醫保可以報銷嗎
產檢的費用,醫保是不予給報銷的。多數的產檢是國家免費的,只要去戶口所在地指定的醫院都是可以免費檢查的。懷孕12周需要去醫院建卡,然後多數的情況一個月去一次醫院做產檢檢查,可以通過產檢的結果來看一下胎兒的發育,如果出現異常可以得到及時的治療。普通的產檢可以免費,但是做四維彩超唐篩這種排畸檢查是不免費的。
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。