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⑶ 護理專業的畢業論文5000字範文(2)

護理畢業論文5000字篇4
淺談人文關懷在胃鏡檢查護理中的應用效果

摘要：目的 探討人文關懷在胃鏡檢查護理中的應用效果。方法 選取2012年11月～2013年2月在我院門診收治的300例首次行胃鏡檢查患者隨機分為干預組和對照組各150例作為研究對象，對其護理措施進行回顧性分析。結果 對照組的滿意率為 94.67%，干預組的滿意率為100.00%，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 在胃鏡檢查中人文關懷能夠有效幫助患者積極配合檢查，消除不良情緒，效果顯著，值得臨床推廣。

關鍵詞：人文關懷;胃鏡檢查;應用效果

胃鏡檢查是目前診斷和治療上消化道疾病直觀而可靠的方法。電子胃鏡是通過安裝在胃鏡頂端的微型電視攝像機，把觀察到的圖像，以電子訊號的方式通過內鏡傳至電視信息處理器，把信號轉變成電視顯像器上可看到的圖 像[1]。人文關懷是指尊重人的主體地位和個體差異，關心人豐富多樣的個體需求，激發人的主動性、積極性、創造性，促進人的自由發展[2]。本文選取2012年11月～2013年2月在我院門診收治的300例行電子胃鏡檢查患者作為研究對象，對其護理措施進行回顧性分析，現 報告 如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年11月～2013年2月在我院門診收治的300例行電子胃鏡檢查的患者作為研究對象，並由同一醫生為兩組患者進行胃鏡操作，其中男170例，女130例，年齡4～90歲，平均年齡48.5歲。根據患者來檢查的先後順序隨機分為干預組和對照組各150例。兩組患者年齡、性別等比較均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

對照組採用常規護理，干預組則在對照組基礎上採用人文關懷護理，具體方法如下。

1.2.1心理護理

大部分門診患者對電子胃鏡檢查的認知缺乏，會出現不同程度的緊張、恐懼心理及惡心嘔吐等痛苦體驗，部分患者甚至因害怕而拒絕檢查，從而延誤病情的診治。護理人員通過溝通，分析其原因主要有：①門診患者擔心自己在檢查過程中會出現胃穿孔、胃出血及一些心腦血管意外等並發症;②部分知識分子害怕在檢查過程中發生交叉感染，對自己的身體產生不利影響;③通常術前10 min含服利多卡因膠漿10 mL，使患者在做胃鏡過程中能更好的配合檢查及除泡，但麻醉劑不但味苦且患者服用後會出現咽喉部腫脹、惡心、無法吞咽及呼吸不暢等不適症狀;④患者擔心自己在檢查過程中難以呼吸，難以與醫師配合檢查而影響檢查效果;⑤患者由於對電子胃鏡檢查認知缺乏而出現莫名的恐慌，害怕檢查可能帶來痛苦的同時對醫務人員的專業解釋缺乏信任;⑥患者出現長期不適，害怕自己會長食道癌或胃癌。

1.2.2檢查前護理

護理人員應對每一位來檢查的門診患者有較為適當的稱呼，詳細了解患者的心理情況，有無空腹。向患者介紹胃鏡的優點，胃鏡消毒效果的肯定，胃鏡操作者的業務水平及檢查過程中有惡心而無疼痛感，告知患者在檢查過程中配合的要點，聽從醫生的指揮，進行吞咽、深呼吸、頭不能移動及抬起，從而使患者熟悉檢查過程，放鬆緊張情緒減少恐懼感。並通過上千例胃鏡檢查成功病例介紹，解除患者疑慮及擔心，樹立積極檢查的心理，增強自我配合的意識。

1.2.3檢查中護理

在檢查之前，先幫助患者擺好左側屈膝卧位，放鬆腰帶，牙齒輕輕咬住牙墊，以鼻作深呼吸，邊插胃鏡邊向患者發出吞咽、屏氣、放鬆的口令，口水自然流出口角旁的彎盤內，並密切觀察患者的反應。如有不適和惡心嚴重時，應放慢下鏡的速度，動作輕柔冷靜操作，方便患者配合，減輕患者痛苦，縮短檢查時間，得到清晰檢查結果。

1.2.4檢查後的護理

檢查結束後囑患者休息10～15 min，同時觀察患者的反應，確認患者無不適後方可離去，讓患者了解檢查中麻醉劑使用可能出現的後續作用，讓他知道咽喉腫脹麻木屬於正常現象，很快會消失的;指導患者待咽喉麻醉消失後方可進食，取活檢的患者2 h後方可進食一些柔軟易消化無刺激的溫涼食物，如有腹脹、腹痛、嘔血、黑便等不適請及時來就診。

1.3統計學方法 應用spss10.0統計軟體處理，計數資料採用χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組門診患者焦慮恐懼情況比較，見表1。

2.2兩組門診患者滿意度情況比較，見表2。

3討論

3.1人文關懷其目的是幫助他人達到心理、精神、靈性及社會文化的健康[3]。護理人員通過對患者實施心理護理、檢查前的護理、檢查中的護理及檢查後的護理，門診行胃鏡檢查的患者在術前能夠消除恐懼心理，術中能夠積極配合，有效的縮短檢查時間，減輕了痛苦，術後並發症少。

3.2隨著醫學模式的轉變和醫學的發展完善，越來越需要重視對患者的人文關懷，人文關懷護理符合社會發展的要求，是護理工作精益求精的體現[4]。人文關懷在護理工作中可有效降低安全意外的發生率，提高患者的生活質量，為門診患者營造溫馨的生活環境，提高患者對護理工作的滿意度[5]。在胃鏡檢查中人文關懷能夠有效幫助患者積極配合檢查，消除不良情緒，效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]張陽德.內鏡學[M].北京：人民衛生出版社，2001：143-144.

[2]賈小莉，張子婧.人文關懷在耳鼻喉內鏡檢查護理中的應用[J].護理研究，2010，24(18)：1640-1641.

[3]劉潔英.人文護理現狀分析與對策[J].全科護理，2007，5(21)：55-57.

[4]張偉秀，姜安麗.護理人文關懷概念的研究現狀與分析[J].中華護理雜志，2008，43(6)：540-543.

[5]Leininger M. Leininger'S theory of nursing cultural care diversity and universa1ity[J].Nursing Science，2000，26(4)：175-181.
護理畢業論文5000字篇5
淺談老年高血壓患者用葯依從性的護理干預

老年人屬於高血壓疾病的高發群體,患有高血壓的老年患者，高血壓疾病的病理特點在於根治性難、病程時間漫長[1],患者必須長時間,甚至終生用葯,並且一定要根據醫囑按時、按量用葯,這樣才可以保證血壓水平獲得有效控制。針對老年患者用葯的依從性進行相應的護理干預,是確保其能否可以持續按時、按量應用降壓類葯物的關鍵。現擇取2014年1~12月在本院治療的88例老年高血壓患者,進一步探析影響老年高血壓患者用葯依從性的護理干預措施,現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料擇取2014年1~12月在本院治療的88例老年高血壓患者,隨機分為對照組和干預組,每組44例。干預組女20例,男24例。年齡63~84歲,平均年齡(72.29±5.50)歲。其中，Ⅰ期21例，Ⅱ期14例，Ⅲ期9例。對照組女22例，男22例。年齡64~86歲,平均年齡(73.46±4.99)歲。其中,Ⅰ期20例，Ⅱ期16例，Ⅲ期8例。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組患者僅接受常規護理。應用鈣拮抗劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉化酶抑制劑類等常規葯物進行治療,同時,給予病情觀察、定期檢測血壓水平、基礎護理等干預。

干預組患者在常規治療及護理的同時針對用葯情況給予特殊化護理:

①嚴格督導老年患者堅持服葯:根據葯物的起效時間與老年患者動態血壓檢測的水平,綜合分析後正確指導老年患者使用葯物,爭取患者和其家屬的全力配合。鼓勵其家屬監督患者服葯,在發現不適症狀時,給予足夠的情感支持,以便患者獲得來自家人的關心及心理支持,更快適應角色的轉變,堅持按時、按量服用葯物。

②根據病情狀況制定合理的用葯方案:優化用葯的治療方案,根據每例老年患者的生理、心理狀況不同而調整用葯,可應用比較大的字體在葯物盒上標記、註明葯物的名稱、用量、用葯時間[2],以利於老年患者記憶。選擇適用於老年患者的應用劑型,例如緩釋片、長效劑型等。既能夠避免重復用葯的麻煩,還能夠有效的保持葯物的血液濃度。盡可能選則經濟實用的葯品,降低患者的經濟壓力,有助於老年患者堅持用葯。

③加強依從性護理:因為老年患者的 記憶力 逐漸減退,生理退行性改變,需強化其用葯的依從性。根據老年患者的治療進展,可適當減少葯物的應用種類及用葯療程，以利於老年患者記憶。可建議患者把每天需要完成的活動與用葯有效關聯起來,進而防止漏服。

1.3依從性評價自擬用葯依從性調查問卷表,主要內容包括用葯劑量、用葯次數、用葯時間等情況,全部達到標准表示完全依從;部分達到標准表示一般依從;無法達到標准表示不依從。依從率=(完全依從+一般依從)/總例數×100%.

1.4統計學方法採用SPSS16.0統計學軟體對數據進行統計分析。計量資料以均數±標准差(x-±s)表示,採用t檢驗;計數資料以率(%)表示,採用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

干預組中,完全依從者32例,一般依從者9例,不依從者3例,依從率約為93.18%;對照組中,完全依從者24例,一般依從者8例,不依從者12例,依從率約為72.73%.干預組患者的用葯依從率約為93.18%遠遠高於對照組的72.73%,差異有統計學意義(P<0.05)。

3討論

隨著醫學模式的發展轉變及對未來醫學前景方向的預測,醫療事業研究的重點將從對疾病的臨床診斷、治療逐步轉向疾病預防、控制[3].開展以高血壓疾病為中心的心血管疾病的防範治療適應了當前醫療事業的發展方向。同時,隨著社會發展的進步,人們已經開始意識到高血壓疾病的危險及危害性,這就要求護理人員在實踐工作中不斷更新護理服務理念,不斷擴寬知識面,例如管理學、教育學以及心理學等不同學科知識,充分掌握臨床教學技巧,對老年高血壓患者進行積極、科學的健康教育,激發老年患者的自我保健意識,幫助其養成良好的健康行為,以防加重或誘發高血壓疾病的危險因素,這對血壓水平的控制具有非常重要的影響。

護理人員與患者之間達成共識,建立和諧、友善的護患關系,使患者能夠隨時聯繫到護理人員。制定合理的隨訪計劃,針對不同個體差異、不同階段、不同的健康問題,實施針對性的護理對策。只有患者在臨床治療期間產生良好的醫療意向,才可以實現良好的遵醫行為,其對預防、治療知識了解的越全面,與醫生及護理人員配合的程度越好,臨床治療的依從性就越高,進而促進高血壓疾病預防、治療形成一種良性循環,以利於血壓水平維持在良好的狀態。本次研究結果可見,干預組患者的用葯依從率約為93.18%遠遠高於對照組的72.73%(P<0.05)。

綜上所述,通過綜合分析高血壓老年患者的用葯情況給予特殊化護理干預,能明顯提高患者的用葯依從率,以利於血壓水平的控制及維持,具有非常高的臨床應用價值。

參考文獻

[1]陳健,程秀蓮.循證護理提高老年高血壓患者用葯依從性的體會.中國老年保健醫學,2012,5(4)：136-137.

[2]程秀蓮,陳健.循證護理對提高老年高血壓患者用葯依從性的效果觀察.內科,2011,2(4)：672-673.

[3]范冬霞,臧萍,黃昌雪,等.提高原發性高血壓病患者服葯依從性干預措施的研究進展.護理研究,2012,20(5)：1323-1324.

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⑷ 冠心病病人的護理論文精選

隨著人們生活水平的提高，冠心病的發病率也逐漸在上升，因此對冠心病的護理非常重要。下面是我為大家整理的冠心病的護理論文，供大家參考。

冠心病的護理論文篇一：《冠心病護理 教育 論文》
1臨床資料

52例冠心病患者，男的27例，女的25例;年齡均在38～75歲。通過一系列的診斷均為冠心病。

2對患者的健康教育

2.1基本知識的教育

首先，對護士以及非專業人士進行相應的宣傳、培訓教育，使他們充分的了解了該病之後再此基礎上向患者詳細的介紹該病的有關方面的知識，讓患者初步的了解該病的發病因素，以及易導致相關的不良後果。例如，常見的病因有：高齡、高血脂、高血糖、高血壓、吸煙等;其他的因素有：飲食、肥胖、遺傳等。讓患者清楚的知道自己的病因，及時的預防並配合治療。還要讓患者相信，中西醫結合治療冠心病療效甚佳，預防工作做得好身體才能健康。

2.2飲食的調整

預防和治療冠心病的基本手段是飲食的調整，它直接關繫到疾病的發生、發展以及預後。護士通過各種方式向患者介紹飲食調整的具體 措施 和意義，使患者以及患者的家屬能靈活的調整飲食的材料和進餐的量次，保證患者做到少食多餐、定時定量，每天進餐3～5次，每餐控制在6～7成飽。與此同時還要注意飲食的豐富化，但是需要強調的是：食物要低脂肪、低熱量、低鹽、低膽固醇，多進食富含維生素較多的蔬菜、水果以及含植物蛋白的食物，從而保持體內營養的平衡，尤其是要避免暴食暴飲，不能喝濃茶、濃咖啡，以免加快心率。另外患者有吸煙習慣的一定要戒煙、戒酒。針對身體肥胖的患者要控制食慾以及食量，因為過度的肥胖會導致一系列的疾病，如：高血壓、高血脂、高血糖等疾病，從而加重心臟的負荷量，影響心臟的功能。因而，通過控制和調整飲食對患者的血壓和體制是有著重要的意義，延緩和預防了其他並發症的發生。

2.3葯物的治療

冠心病的葯物治療是重點，但是用何葯因根據醫生的指導用葯。首先護士要清楚葯物葯性、特點、用葯原則以及可能發生的不良反應等，然後合理給葯，在輸液的過程中嚴格的控制速度。其次，讓患者以及家屬清楚葯物的劑量、用法、副作用等。進行口服給葯時，注意給葯的時間、劑量、 方法 。針對患有慢性心功能不全的病患，在出院之後要繼續使用地高辛，由於該葯的中毒量和治療量是相當的接近，所以在使用使強調劑量，既不能過少(達不到治療效果)又不能隨意加量(引發中毒)。囑咐患者定時到院測脈搏，脈搏不能低於65次/min，若是在家中出現了惡心、嘔吐、頭暈或者是心病加重的現象，應該及時到醫院就診。

3分型護理

該病大致上可分為四種類型：焦慮型、猜疑型、孤獨型、恐懼型。

3.1焦慮型的護理

導致患者產生焦慮的因素有很多。例如：患者對病情的發生發展、疾病的預後效果、家庭的經濟狀況是否能承擔治療等，患者通常會表現為焦慮、不安、煩躁等狀態。此時，護理人員應該積極主動的接近患者，並進行交談，從而建立良好、穩定的護患關系。護理人員處處為患者著想，並給予生活上、精神上的關心、照顧、鼓勵。及時的向患者透露治療的情況以及疾病的發展變化，並做詳細的解釋，從而為患者樹立與病魔戰斗的信心。平時也可為患者提供輕音樂、書刊等，減輕患者焦慮的心態。

3.2猜疑型

該類型是屬於一種自我消極的暗示心理，嚴重的影響了患者對病情的認識，使患者對周圍的事情過分的敏感，將自己的病情嚴重化，並懷疑醫生、護士，不相信家屬;從而表現為情緒的低落、消極，疑心重重。該類型的護理方式主要是：疏導、關心、鼓勵。以熟練的技能和豐富的理論知識以及優質的服務取得患者的信任。早患者的面前說話要大方、自信，避免患者猜疑。生活上和精神上要貼心的照顧，在醫院允許的制度下，讓患者及時的了解病情的發展，並鼓勵患者學會自我調節，保持良好的心態配合治療。

3.3孤獨型

這類型的患者主要是因為離開了熟悉的生活環境住進了陌生的醫院，產生了孤獨的心理。此時，護理人員應理解患者的畏懼心理，抽出多餘的時間同患者進行交談，疏導患者的心理，盡全力滿足患者的要求，允許患者家屬的陪護等，讓患者的醫院里充分的感受到家的溫暖，從而配合治療。

3.4恐懼型

主要是應為患者重從健康突然轉變為病人，加之對冠心病的認知缺乏，使患者產生了恐懼緊張的心態。為了消除這種緊張的心態，護理人員要給患者創造一個安靜、舒適、整潔的治療環境，熱情的接待患者，用溫和的語言向患者介紹冠心病，消除患者內心的恐懼感。還要以優質的責任心、熟練的操作技術獲得患者的信任，以利於患者的早日康復。
冠心病的護理論文篇二：《冠心病護理醫學論文》
一、葯學服務對冠心病患者治療的作用

1、冠心病患者的葯學服務的必要性

隨著葯學服務逐漸被提高到很重要的地位，在醫院等醫療機構應該大力提倡葯學服務顯得尤為重要，讓醫者、葯者認識到葯學服務的重要性和實用性，提高我國冠心病患者的就醫質量，更好的完成治療。目前，我國冠心病患者的葯學服務比較薄弱。我們應該注重從不同的角度參與門診和住院病人的治療，給病人提供葯學知識、開展治療葯物監測、參與治療方案的制訂、病人教育和咨詢，葯動學的咨詢和營養支持，生活方式的改變與選擇。葯師要多與病人溝通接觸，積極開展葯學服務。治療冠心病的醫師和葯師應該具有臨床葯師大多具有醫學和葯學的雙重知識結構，具備提供葯學服務的基本素質才能為患者提供有幫助的專業的服務。冠心病葯學服務人員對所有備選治療方案進行最小成本、成本-效益、成本-效果、成本-效用等方面的綜合分析，向病人提供既經濟又能提高生活生存質量的冠心病治療方案。大大降低冠心病治療的總費用，減輕冠心病患者的經濟負擔，也使整個社會的衛生資源得到有效、合理的分配和利用。因此對冠心病患者的葯學服務時非常必要的。冠心病葯學人員普遍具有良好的教育背景、廣泛的知識、高超的交流能力以及豐富的實踐 經驗 ，除了有冠心病葯學專業的知識外，還具有更多更全面的醫學專業知識，為冠心病患者提供安全的治療葯物。目前我國冠心病的發病率已呈逐年上漲趨勢，特別是在農村一些比較貧困的地區也出現了普遍的患病態勢，而治療冠心病的葯物種類繁多，葯物價格不一，有的治療葯物甚至很昂貴，因此，提高冠心病的葯物服務成了冠心病患者治療的重要方面。其中很重要的一點，就是要求葯學人員利用自己的專業知識和技術來盡量保證對病人的葯物治療能獲得滿意的結果，並且盡量降低總的醫療費用。

2、葯學服務人員對冠心病患者履行的職責

首先，要求葯學服務人員所提供的葯品，不管是在內在質量還是外在包裝上都必須是合格的優質的。因此在葯品的采購時，從合法的 渠道 獲得葯品，嚴格按法律法規要求采購;注意葯品的貯存，減少葯品的變質;保證葯品在療患者該次治療的服用期間處於安全的有效狀態。其次，葯學人員應提供有效的冠心病治療葯物。要求葯學人員對所提供的葯品的適應症、作用原理、作用途徑、作用特點、作用強弱、使用方法、配伍禁忌、不良反應等性能均有全面的了解。葯物治療服用前，葯學人員應對病人詳細說明葯品的正確使用方法和可能引起的不良反應特別是嚴重不良反應，盡量避免葯品的不良反應對人體的可能損害。同時，在葯物治療前，還要加強對患者葯物不良反應監測，發現任何可能存在的不良反應。第三、葯學人員應提供經濟的冠心病治療葯物。目前由於我國醫療、醫葯、醫保體制改革的相對滯後，上漲過高的醫葯費用已給個人、國家和社會帶來了很大的經濟負擔。衛生資源嚴重不足和嚴重浪費，要求葯學人員掌握葯物經濟學研究的方法和步驟。第四、在臨床的葯學人員有能力向醫生提供全面的葯品信息和用葯方案，協助醫生正確、合理地為患者使用葯品。葯學人員還應該積極深入臨床，開展治療葯物監測，開展處方分析，進行新制劑和新劑型的研究。

二、冠心病患者的葯學服務與心理護理相結合應用

對冠心病患者的葯學服務就是要求葯學人員利用葯學專業知識和工具，向冠心病患者及其家屬提供與葯物使用相關的各類服務。在對冠心病患者的葯物治療過程中，主動關心冠心病患者的心理、加強對他們的心理護理。目的是使病人得到安全、有效、經濟、合法的治療葯物，達到身心全面康復的目的，實現人類生活質量的改善和提高，因此對冠心病患者的葯學服務和心理護理應該同時進行，只有將二者相結合才能達到最終的的治療效果。單一的葯物治療和心理護理都不可能完全至於冠心病患者的病症。

1、冠心病患者治療服務的注意事項

(1)葯學服務人員應該與冠心病患者構建和諧的護患關系，提供合理的葯物治療服務的同時，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，注意自己的言行，以良好的職業道德，積極的心態，周到、細致的服務，營造良好的護患氛圍，取得患者及家屬的信任，掌握患者存在的心理問題，達成共同促進康復的默契，樹立戰勝疾病的信心。

(2)用細致周到的服務幫助患冠心病患者保持樂觀的情緒疏導患者對並徵得緊張情緒。經常與患者進行心理上溝通，並從生活上照顧他們，比如給他們最大的精神安慰，盡量滿足他們生活上及心理上的需求，使他們能夠保持良好的心理狀態。

(3)為患者創造良好的住院環境。對患者及家屬進行冠心病相關知識的宣教，囑其進食易消化、高纖維、優質蛋白的清淡食物，保持大便通暢，防止便秘，有助於患者的葯物治療和心理護理的治療。

2、針對性的葯學服務和心理護理對策

通過對冠心病患者實施有針對性的葯物服務和心理護理，教會患者科學用葯，並加強自我護理的知識和技術，不僅有助於患者主動參與，積極配合治療和護理，控制疾病的發展，預防並發症的發生，而且還能促進其功能恢復和心理健康，提高患者的生活生存質量。同時，患者及家屬對醫護人員有了信任感，縮短了護患距離，加深了護患感情，提高了患者的保健意識和生存質量。

(1)減輕患者抑鬱和焦慮

冠心病患者入院的3~5d抑鬱逐漸明顯,且持續的時間比較長。醫生或者護士應該主動的向患者熱情、仔細解釋各種檢查和治療方法的價值與意義,讓患者傾訴內心的體驗和感受,以減輕其焦慮和抑鬱，加之合理的葯物服務，提高患者的信心。

(2)減輕患者心理壓力

冠心病患者受個人認知評價、應對風格、社會支持、個性等多種因素影響,從而誘發冠心病或加重病情。葯物服務人員應該與醫生和護士一起和患者建立良好的人際關系,消除不良情緒的影響。

(3)減輕患者心理應激反應

對患者提供葯物服務的同時還應幫助患者認識改變自身的應對方式,當遇到困難和挫折時,應盡量避免消極而不成熟的應付方式,減輕患者的心理應激水平,重建心理適應能力,調整人際關系,減少內心沖突,保持心理平衡。

三、小結

葯學人員通過 醫學知識 的培訓，掌握一定的冠心病臨床醫學知識，對冠心病患者的病症有一定的了解，善於發現醫生處方中的不合理用葯，並提出改進意見。為患者提供正確有方葯學服務。心理護理即使安撫患者的不安焦躁情緒，保證冠心病患者治療的有序進行。研究和臨床實踐證明，有效的心理護理和合理溫馨的葯學服務可明顯改善冠心病患者的不良心理及臨床症狀,對於保證療效非常重要。只有良好的葯學服務和心理護理相結合，冠心病患者的治療才能得到葯物治療和心理治療的雙重保障，整體提高我國冠心病患者的治療素質。
冠心病的護理論文篇三：《冠心病患者的心理護理實踐》
【摘要】 目的 探討冠心理患者心理護理干預效果。方法 選擇冠心病患者100例，分組就常規護理(觀察組)與心護理干預(觀察組)效果進行比較。結果 觀察組護理滿意度明顯高於對照組，住院時間明顯少於對照組，焦慮抑鬱程度降低幅度明顯高於對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論 加強冠心病患者的心理護理干預，可顯著提高護理質量，降低不良情緒程度，加快疾病康復進程，對改善預後有非常積極的臨床意義。

【關鍵詞】 冠心病;心理護理;實踐;效果

冠心病在診療過程中，患者多存在系列心理、生理方面的應激反應，易導致機體免疫力降低，影響預後及康復進程，加強心理護理具有十分必要性[1]。本次研究選擇的對象共100例，均為我院2012年2月至2013年2月收治的冠心病患者，隨機按觀察組和對照組各50例劃分，對照組採用常規方案護理，觀察組加強心理護理干預，回顧兩組臨床資料，現將結果 總結 報告 如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選擇的對象共100例，男59例，女41例，年齡41-82歲，平均(65.8±2.5)歲。均符合WHO制定的相關冠心病診斷標准，並經冠狀動脈造影檢查證實，均以程度不等的出汗、心率加快、心悸氣短、心前區胸骨後放射性疼痛等為主要臨床表現。其中無症狀心肌缺血15例，心肌梗死28例，心絞痛57例。隨機按觀察組和對照組各50例劃分，兩組在一般情況上具有可比性，無明顯統計學差異(P>0.05)。

1.2 方法 對照組50例採用常規心內科護理方案，觀察組在應用常規方案的同時，加強針對性心理護理干預，具 體操 作步驟如下。

1.2.1 健康指導 依據患者個體類型，對心理護理方案行個性化制訂，護理人員用親切的語言、和藹的態度主動同患者溝通，緩解其緊張情緒，增強信任。就患者主訴耐心傾聽，針對性勸告、安慰、鼓勵、疏導、解釋等。使患者心理和生理的合理需要得到最大程度的滿足。就冠心病基礎知識、診療方法、注意事項進行簡要講解，並介紹同類型預後良好的病例，以消除患者負性情緒，保持樂觀心情，提高配合依從性[2]。

1.2.2 環境干預 營養溫馨、安靜的病房環境，避免聲音嘈雜，物品需有序擺放，加強神經-內分泌系統和感官系統的調節，使患者在整潔、有序、規范的環境穩定情緒，平復入院前失望、急躁、痛苦、焦慮、恐懼心情。維持心率、心壓在正常水平，為疾病康復創造條件。

1.2.3 心理支持 積極開展不定期訪視工作，構建和諧護患關系，加強護患交流，就心電監護儀的使用方法等進行講明，以防控不良事件發生。患者家屬的配合和理解為重要的影響患者生存質量的因素這一，護理人員需與家屬取得配合，使其知曉自身言行的好壞直接對患者心理及治療造成直接影響，嚴重心理障礙的患者，可開辦心理門診，行針對性疏導。

1.2.4 音樂療法干預 音樂為一種物理能量，物理能量的適度應用可提高多種病症患者心理、生理健康水平，引起人體組織細胞出現共振和諧現象，提高社交能力、認知能力，對精神和軀體痛苦加以緩解。可了解患者的喜好，播放喜歡的音樂，但音量需<60分貝，以緩解情緒。

1.2.5 漸進性肌肉放鬆療法干預 可依據練習程序，將全身肌肉有意識的逐步放鬆和綳緊，以減輕負性情緒、降低應激水平，促使生理功能得到最大程度的改善，進而提高整體生活質量。在加強放鬆訓練過程中，需告知患者排空大小便、少進飲食，雙手在垂上自然垂直放置，使整體身體處於自然、舒適的狀態，加強指導，完成肌肉放鬆訓練。

1.2.6 生活指導 日常生活需有節奏及相對規律，勞逸結合，鬆弛有度，保持樂觀心境。可鼓勵患者學習繪畫、書法，聽相聲、看喜劇，達到鬆弛、怡養心情的目的。克服心理障礙，並與醫生的診治密切配合，以降低意外事件率。

1.3 觀察指標 採用焦慮及抑鬱量表(HAD)對護理前後兩組患者的心理狀態進行測定，共包括14個項目，≥11分為確診病例，8-10分疑似病例，≤7分無症狀。並採用醫院自製調查問卷，評估患者護理滿意度。

1.4 統計學分析 統計學軟體採用SPSS13.0版，組間計量數據採用(χ±s)表示，計量資料行t檢驗，P<0.05差異有統計學間義。

2 結 果

觀察組護理滿意度為98%，對照組護理滿意度為80%，觀察組顯著高於對照組(P<0.05)。觀察組平均住院時間為(5.7±1.7)d，對照組為(9.2±3.1)d，觀察組顯著少於對照組(P<0.05)。兩組焦慮、抑鬱評分護理前無明顯差異，護理後均有下降，但觀察組下降幅度顯著高於對照組(P<0.05)，見表1。

3 討 論

近年來，公眾飲食結構及生活方式不斷調整，加之社會人口老齡化進程加劇，顯著增加了心血管病發生比例，冠心病為其中最常見的類型之一，嚴重威脅到患者的身心健康及生命安全。隨著醫學模式的轉變，除重視疾病本身的護理外，精神、心理、社會干預的重要性漸引起臨床重視。本次研究中，針對冠心病患者，加強健康指導、環境干預、心理支持、音樂及肌肉放鬆療法、生活指導等綜合心理干預，結果顯示，臨床情況顯著優於對照組(P<0.05)。

綜上，加強冠心病患者的心理護理干預，可顯著提高護理質量，降低不良情緒程度，加快疾病康復進程，對改善預後有非常積極的臨床意義。

參考文獻

[1] 劉淑芳，賈淑華.冠心病伴焦慮抑鬱的臨床研究[J].醫學與哲學(臨床決策論壇版)，2007，28(5)：29-30.

[2] 李方江，張凡，岳秉宏，等.老年冠心病抑鬱的相關社會心理因素分析[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2008，(12)：1485-1486.
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以下是提供的 護理畢業論文範文 ，題目為：試談綜合護理模式應用與改進血液透析患者生活質量的臨床體現。歡迎閱讀。

目的： 探討血液透析患者採取綜合護理干預對生活質量的影響，為臨床護理提供更多的理論參考依據。策略：對在2010年03月到2013年07月期間來我院進行血液透析的40名患者的臨床資料進行回顧性分析。 結果：在發生高血鉀症等急性疾病的發生率方面，觀察組患者顯著降低，在情感得分、健康指數、一般感情指數和生活滿意度等方面，對照組的評分明顯低於觀察組，兩組差異具有統計學作用(P<0.05)。結論：綜合護理干預在維持血液透析患者方面有顯著療效，它能夠減輕患者的痛苦，提高患者的生活質量，值得廣大護理人員在臨床護理上大大推廣。

關鍵詞： 綜合護理; 常規護理; 血液透析患者; 生活質量

血液透析患者整個透析治療時間周期較長，患者的體質很差，經常容易引發一些較嚴重的並發症，它主要是將患者體內血液引流到體外，經過一個由無數空心纖維組成的透析器，血液和與機體濃度相類似的透析液在空心纖維內外，通過對流進行物質交換，體內的代謝廢物被清除掉，電解質和酸鹼維持在平衡水平，同時體內過多水分也被清除掉[1]。本文主要探討血液透析患者採取綜合護理干預對生活質量的影響，現將研究結果報道如下。

1 資料與策略

1.1 一般資料：

對在2010年03月到2013年07月期間來我院進行血液透析的ཤ名患者作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，每組各20例。所有患者中男性患者22例，女性18例，年齡為42～77歲，平均年齡為56歲，患者的透析頻率為每周1～3次，透析時間為每次3～5h，兩組患者在年齡、性別、透析時間、透析頻率等方面差異不具有統計學作用(P>0.05)。

1.2 策略

1.2.1 透析策略：

對所有患者給予每周9～14h的透析，每次透析的時間為3～5h內，透析時使用碳酸氫鹽與聚碸膜血液透析器。

1.2.2 護理策略：

對照組給予常規護理方式。觀察組給予綜合護理方式。具體方式為：1創造良好的護理環境：做好透析室清潔和消毒工作，並保證透析室空氣流通。2對患者進行心理疏導：透析前耐心詳細地向患者講解透析策略以及透析過程中的注意事項，患者患病後都會不同程度上出現緊張，護理人員應該及時和患者進行溝通，為患者樹立戰勝疾病的信心和勇氣，同時也要注意和患者家屬進行溝通，發動家屬對患者進行心理安撫，消除恐懼心理。透析後患者也經常會出現抑鬱、焦慮等不良情緒，這會影響患者的治療效果，因此也要充分了解患者產生不良情緒的理由，針對理由給予心理疏導。3透析過程中，要嚴密觀察患者的生命體征變化，重點觀察穿刺部位情況，同時要觀察並發症的發生，防止患者出現低血壓和急性溶血等並發症。及時調整葯物劑量，嚴密觀察患者血壓變化情況;嚴密觀察血脂變化，防止血脂高或者脂質代謝紊亂;若患者牙齦出血、消化道出血以及顱內出血，減少肝素用量防止出血。4飲食護理：透析患者多為無尿或少尿，因此要嚴格制約患者液體的攝入，攝入水分過多，患者會出現高血壓、心衰等症狀，因此要嚴格制約進水量，一般進水量應該使殘余尿量為700ml左右，兩次透析之間患者體重增加應該為2～3kg內，每次透析時脫水量不能超過基礎體重的5%，以防止並發症的發生。

1.3 評分標准：

使用SF-36生活質量量表對觀察組和對照組患者護理干預進行評分，內容包括：體能、精力、身體健康、心理健康和社會活動五項內容。評分採用百分制，數值越高說明生活質量越好。

1.4 統計學處理：

對所有數據使用SPSS15.0軟體進行處理，使用表示，進行t檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者的具體治療臨床效果見表1。

3 討論

“以人為本”的綜合護理模式能夠顯著干預血液透析患者的治療，提高患者的生活質量，對於臨床治療效果有很大的幫助[2]。血液透析患者整個透析治療時間周期較長，患者的體質很差，經常容易引發一些較嚴重的並發症，患者往往對於血液透析不了解，因為一些固有的觀念，導致患者容易產生心理以及生理等多方面的理由，這些理由對於患者進行臨床治療有相當大的負面影響。目前，常規的護理方式已經不能解決這些理由，也無法滿足患者及其家屬的需求，所以要在常規護理的基礎上增加例如注意護理環境，注意患者飲食，做好透析過程中的患者護理等方式，綜合護理干預措施提高患者護理的效果。

本研究所採用的綜合護理模式首先為患者營造一個舒適的透析環境和病房環境，讓患者在整個護理過程中在感官上是舒適和滿意的，其次是對患者做好血液透析方面的知識普及工作，讓患者充分了解這方面的知識，盡量撫慰患者的緊張心理;接著護理人員要充分注意患者在透析過程中生命體征的變化情況，防止患者出現一些嚴重的並發症;最後做好患者的心理輔導工作，這個護理工作是貫穿患者治療的整個過程，安慰患者，讓患者消除掉負面的、消極的情緒。通過這些措施相結合的綜合護理模式，我們發現觀察組患者的生活質量評分要明顯高於對照組患者。

綜上所述，綜合護理干預在維持血液透析患者方面有顯著療效，它能夠減輕患者的痛苦，提高患者的生活質量，值得廣大護理人員在臨床護理上大大推廣。

參考文獻

[1] 李小銀，林芝，周鳳嬋，等.應用循證護理解決血液透析病人低血壓的實踐[J].現代臨床護理，2005，4(3)：9

[2] 梁杏菊.舒適護理在普外科患者圍手術期的臨床應用體會[J].中國醫葯導報，2010，7(31)：81-84