㈠ 門診哪些項目可以報銷
門診醫療保險怎麼報銷2014門診醫療保險報銷介紹基層醫療衛生機構皆為可報銷單位據悉,一般診療費在已實施國家基本葯物制度及開展醫保門診統籌的基層醫療衛生機構(即最小的行政區劃級別的醫療機構,含行政村衛生室、談液渣社區衛生服務站)執行。掛號費、注射費都是可報銷項目基層醫療衛生機構現有的門診含悄掛號費、門診診查費、注射費(含肌肉注射、靜脈注射、皮下輸液、靜脈輸液、小兒頭皮靜脈輸液)以及葯事服務成本合並為一般診療費,不再單獨設立葯事服務費,不再執行合並的原項目收費標准。而這些一般診療費,今後均可用市民的醫保基金來支付。一次醫囑費用10元,醫保基金擔負80%鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心一般診療費暫定為10元/次(指一次醫囑),一體化管理的行政村衛生室和社區衛生服務站一般診療費暫定6元/次。參加城鎮基本醫療保險人員因病在鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心發生的一般診療費,醫保支付8元,個人負擔2元。在一體化管理的行政村衛生室和社區衛生服務站發生的一般診療費,醫保支付5元,個人負擔1元。參保居民足額繳費後,可享受多項門診統籌待遇。具體來說:定點醫療機構類別不同,門診統籌基金支付比例不同,其中,社區衛生服務中心(站)可報60%,一類定點醫療機構報50%,二類定點埋凳醫療機構報40%;年度內符合規定的門診費用統籌基金最高支付限額為200元,不設起付線;參保居民門診統籌支付限額,限當年使用,下年度不結轉、不累計;享受門診規定病種醫療待遇的參保居民,可同時享受門診統籌待遇。
㈡ 門診統籌可以報銷哪些項目
門診統籌的支付范圍有基本診療項目和基本葯物兩大類。診療項目包括血常規檢查、尿常規檢查、大便常規檢查、血糖測定、尿糖測定、胸片、心電圖、黑白B超、肌肉注射、靜脈注射、靜脈輸液、皮試、洗胃、清創縫合、導尿,共計15項吵雀。符合成都市城鄉居民基本醫療保險支付范圍並屬於《國家基本葯物目錄》類別的葯品均可納入門診統籌的支付范圍。
基本醫療保險中把參保人員的門診費用納入統籌基金報銷的范圍。
【拓展資料】
基本醫療保險費由用人單位和職工共同繳納。用人單位繳費率應控制在職工工資總額的9%左右,職工繳費率一般為本人工資收入的2%。隨著經濟發展,用人單位和職工繳費率可作相應調整。基本醫療保險基金由統籌基金和個人賬戶構成。職工個人繳納的基本醫療保險費,全部計入個人賬戶。用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分,一部分用於建立統籌基金,一部分劃入個人賬戶。起付標准以下的醫療費用,從個人賬戶中支付或由個人自付。起付標准以上、最高支禪碰指付限額以下的醫療費用,主要從統籌基金中支賀配付,個人也要負擔一定比例。超過最高支付限額的醫療費用,可以通過商業醫療保險等途徑解決。
門診統籌是醫療保險待遇的一種形式,簡單來說,就是將參保人員的普通門診費用納入報銷,由基本醫療保險統籌基金和個人共同負擔門診費用。實行門診統籌,增強了醫保基金的保障能力,既方便了群眾就醫,又降低了醫療服務成本,減輕參保人員的門診費用負擔,提高醫保基金的使用效率。同時,提高了醫療保險的公平性,有利於提高醫保吸引力,激勵大家積極參保。
參保居民在轄區內定點基層醫療機構就診購葯時,需攜帶本人社會保障卡(或醫保憑證)等有效證件刷卡就醫,可自行選擇是否將該地設為本人門診統籌定點醫療機構。確認無誤後,醫療機構為居民進行備案登記,備案成功後就可以在該醫療機構使用門診統籌基金進行報銷。居民門診統籌定點醫療機構原則上一年一定,次年可重新確定門診統籌定點。
㈢ 門診統籌可以報銷哪些項目
門診統籌的支付范圍有基本診療項目和基本葯物兩大類。診療項目包括血常規檢查、尿常規檢查、大便常規檢查、血糖測定、尿糖測定、胸片、心電圖頃氏、黑白B超、肌肉注射、靜脈注射、靜脈輸液、皮試、洗胃、清創縫合、導尿,共計15項。符合成都市城鄉居民基本醫療保險支付范圍並屬於《國家基本葯物目錄》類別的葯品均可納入門診統籌的支付范圍。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第二十九條 參保人員醫療費用中應當雀做散由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保胡租險基金中支付。
㈣ 哪些門診可以報銷
凡碰簡符合下列特殊門診疾病病種條件,並己到醫療保障局辦理了批復的特殊疾病患者,均可在定點醫院、葯店購葯和及時報銷。
一、特殊門診疾病病種
1.糖尿病並發心、腦、腎合並症
2.腦血管意外後遺症(存在輕度、中度運動障礙、智能障礙,生活可以自理)
3.心臟病(風心病、高心病、冠心病、肺心病)
4.高血壓Ⅱ期以上並發心、腦、腎損害
5.甲亢病伴心臟損害(心功能Ⅰ到Ⅲ級。碘〔131I〕化鈉治療納入「特殊疾病跟蹤服務」)
6.銀屑病(輕度)
7.帕金森氏綜合症(生活可以自理者)
8.癲癇
9.哮喘
10.慢性肝炎活動期(輕度、中度肝功能損害)
11.重症肌無力(Ⅰ-Ⅱ型)
12.惡性腫瘤(「特殊疾病知困跟蹤服務」項目以外的治療)
13.阿爾茨海默笑猛褲病
14.腎病綜合征
15.肝硬化代償期
二、注意事項:
1、納入醫保報銷必須是治療該特殊門診疾病及其並發症的葯品。
2、參保群眾若使用社會保障卡(醫保卡)刷卡購葯,則不能納入醫保報銷。
㈤ 醫保門診報銷基本800塊包括哪些項目
、床位費(鄉鎮衛生院最高12元/天,市級及市級以上醫療機構最高15元/天);
2、葯品費(葯品使用范圍執行省規定的葯物目錄);
3、檢查費(檢查、化驗等,限額600元);
4、治療費(300元以內按實結算,300元磨氏以上部分按50%納入報銷范圍);
5、手術費(按規定收費標准執行);
6、輸血費(手術或搶救,每次住院最高限額500元);
7、材料費(每數游彎次住院最高限額2000元);
8、各種腫瘤患者的放、化療及腎功能衰竭需要透析的門診費用,視薯悶同住院費用進行補償。
㈥ 軍人配偶免費醫療包括哪些
軍人配偶免費醫療包括:實現軍人配偶免費醫療、軍官軍士父母和配偶父母優惠醫療,繼續實行軍人、軍人未成年子女免費醫療,充分體現軍人職業尊崇。據了解,中央軍委辦公廳印發《軍人及軍隊相關人員醫療待遇保障暫行規定》,重點對醫療保障對象范圍、標准條件、保障辦法等作出規范。《規定》明確軍人及軍隊相關人員在軍隊醫療機構就醫的醫療待遇,界定軍人跨軍地就醫的具體情形,打通遠離軍隊醫療機構單位軍人及其家屬就近就便到駐地醫療機構就醫渠道。
【拓展資料】
基本醫療保險具有廣泛性、共濟性、強制性的特點。
(一)廣泛性是指有人單位和職工,不論是國家機關,企業單位,還是私營企業、個體勞動者,都在基本醫療保險的范圍之內。
(二)共濟性是指所有用人單位和職工按規定繳納了醫療保險費後,一旦生病住院或患長期慢性病,醫療費用由統籌基金按比例報銷。因此參保人員所有花費的醫療費的。醫療費不與單位經濟效益掛鉤,費用的風險由全部參保單位和人員共同分擔。
(三)強制性是指按照法律規定,全部城鎮用人單位和職工都必須參加基本醫險,因此它不同於任何商業保險的自願參加行為。
醫保的優勢:
(一)隨著我國經濟發展水平的提高及政府和相關研究領域的重視,以及為實現基本建立覆蓋城鄉全體居民的醫療保障體系的目標,國務院決定,從2007年起開展城鎮居民基本醫療保險試點工作,探索和完善城鎮居民基本醫療保險的政策體系,逐步建立以大病統籌為主的城鎮居民基本醫療保險制度。?
(二)基本醫療保險使參保人員能夠自己做主選擇定點醫院或社區醫療機構就醫,選擇范圍廣,尊重參保人在就醫時的自主權和選擇權。?
(三)基本醫療保險實行計算機網路化管理服務,門診所需費用可隨時用IC卡結算,簡化就醫時的各種手續,提供方便快捷的服務。住院治療的,只需預付少量應由個人負擔部分的押金,剩餘部分由社會醫療保險中心與定點醫療機構結算基本醫療保險設立的個人醫療帳戶其資金歸個人所有。帳戶結余資金,視為銀行存款並計息,可為參保人積蓄一定的資金。參保人調動時可隨同轉移,參保人死亡後可由法定繼承人繼承。
㈦ 治肺結核國家有免費政策,有哪些免費政策
您好,國務院制定的《全國結核病防治規劃(2001-2010年)》指導原則中指出:實行肺結核病人治療費用「收、減、免」政策。對沒有支付能力的傳染性肺結核病患者實行免費治療。目前,全國各省份實行了不同經費來源的結核病控制項目,實施項目的省份都實行了對傳染性肺結核病人進行免費檢查和免費抗結核葯物治療的優惠政策。
免費的范圍包括:免費痰塗片檢查;根據病情攝1張X光胸片;免費提供抗結核葯物。享受國家醫療保險者不屬免費政策對象。謝謝閱讀!