❶ 請問我是農村戶口,但我交合作醫療是在企業交納我能享受農村的九大疾病免費治
不行啊,企業交的是職工醫療保險的,跟新農合(農村醫療保險)是不一樣的,所以不能享受農村的九大疾病免費治療的。
❷ 新農合大病醫保包括哪些病
新農合全稱叫做新型農村合作醫療,現在已經和城鎮居民醫療保險合並統稱城鄉居民醫療保險。
但奶爸建議醫保+商保的組合配置,才是最優的規避風險的方案。至於為什麼,推薦您看這篇:有了社保,還要買商業保險嗎?
大病醫療保險,無論是按病種, 還是按費用,都指向了一點,那就是"符合居民基本醫療保險報銷范圍"。
而新農合大病醫療保險將 20 類重大疾病納入保障范圍。大病醫療保險不包括的范圍如下:
(1)經批准在非定點醫院就診的(緊急搶救除外)
(2)職業病、因工負傷或者工傷舊病復發的
(3)交通事故造成傷害的
(4)本人違法造成傷害的
(5)責任事故造成食物中毒的
(6)自殺導致治療的
(7)醫療事故造成傷害的
(8)國家和本市規定醫療費用應當自理的
❸ 農村合作醫療有什麼用
1、農民出小頭、政府出大頭,生病有靠頭。2、農村醫療保險可以幫助大家在生病、住院時減輕醫療負擔。3、一年只交30元,看病住院保一年,每天不到一分錢。
4、新農合造福了廣大農民的民心工程,是取之於民,用之於民。
新型農村合作醫療不同於商業保險,現有生病的人,上了年紀的老人以及小孩都可參加醫保,一旦投保到達規定總量,就可享受醫保,這對現在患有特殊病種的病人來說,好處更多。參保的農民每人交上30元後,其餘的50%由各級政府財政補貼。對那些農村低保戶,個人不繳費,由市、鎮鄉(街道)財政承擔,那些持有《計生優惠證》的農民家庭參加新型農村合作醫療時,子女在年滿18周歲前(含18周歲),本人及父母個人繳費可享受減半收取。此外,凡參加新型農村合作醫療人員在有效期限內連續2年沒有發生報銷費用的,可在當地衛生院(中心衛生院或醫院)免費享受一次健康體檢,體檢項目包括:內科、外科、血常規、心電圖、肝膽B超。
(1)2010年底以前農民個人每年交20元,可獲得政府100元以上補助。從2011年起,農民個人交30元,就可獲得政府120元以上的補助,用於建立年人均150元以上的農民看病報銷基金。
(2)參合農民在定點鄉鎮衛生院和村衛生室看病可以享受門診統籌報銷補償。
(3)住院費用可以按規定獲得報銷,最高每人每年可補償4-5萬元(具體視各個市縣的標准而定),住院補償比例原則上達到:鄉鎮衛生院85%左右(醫葯費用300元以下部分報銷60%,300元以上部分報銷85%左右),二級醫院65%左右,三級醫院50%左右。最低實際住院補償比例從30%提高到35%。
(4)規定范圍內的慢性病患者,憑《慢性病醫療證》在各級定點醫院就醫的門診醫療費用,也可以獲得報銷。
(5)參合孕婦正常分娩可獲得300-500元的定額補助,相鄰兩個年度參合金收繳截止日期之間出生的嬰兒,即在參合金收繳期(每年9月至12月)之外出生的嬰兒,可享受「母嬰捆綁報銷政策」,即嬰兒可直接享受母親參合的補償政策。
❹ 新農合20種大病包括什麼
納入大病保障的20種疾病:兒童白血病、先心病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐葯肺結核、艾滋病機會性感染、血友病、慢性粒細胞白血病、唇齶裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌。
(4)合作醫療有什麼病是免費的擴展閱讀:
從大病來說,由於農村內部也存在著較大的貧富差距,那些貧窮的家庭一旦得了大病,即使去醫院就診,能夠報銷一部分,但剩下的一部分他們依然無力償付,所以這些貧困的家庭依然看不起病。當然對於那些富裕的家庭而言,這是給他們提供了實在的優惠。所以從大病的角度來看,不但新型合作醫療沒有解決農村內部貧困家庭的醫療問題,反而使得他們與富裕農民家庭的差距變得越來越大,進一步加劇了農村的貧富差距。
❺ 河南農村合作醫療報銷項目有哪些
河南省衛生廳召開新聞通氣會,對2012年新農合報銷新政策進行了通報。在公布的新農合的新政策中,利好消息「一籮筐」,這些利好包括報銷比例最高可達到90%;報銷封頂線再次提高,最高可報銷15萬元;對住院一次性花費超過10萬元的參合患者,按90%的比例給予報銷;設置農民工定點醫院等。這就意味著,從2012年1月1日起,參合人員再到醫院看病,報銷比例會更高,自己負擔的醫療費用更少。
據了解,2011年全省有7804萬人參加新農合,參合率達到96.96%。另外,2012年,農民個人交費部分由30元提高到50元。
2012年開始實施的新政中,報銷比例大幅提高,在鄉級醫院住院看病者,報銷比例高達90%,到省級大醫院看病者,報銷比例也可達65%(具體報銷比例見本版表格)。
河南省衛生廳農衛處處長王耀平提醒參合人員:選擇醫院時,不要光看報銷比例,還要看起付線是多少。很多農民不知道什麼是起付線,其實,起付線就是參合者完全負擔的醫療費用。也就是說,參合人員報銷時,醫療總費用減去起付線後,才能按照報銷比例進行報銷。
有很大一部分參合人員,只看報銷比例,不看起付線。以鄉級和省級醫院為例,鄉級醫療機構報銷90%,省級報銷65%,看似只有25%的差別,其實,差別遠不止25%。鄉級醫療機構的起付線是100元,省級醫院是2000元,也就是說,個人負擔部分,在省級醫院看病要比在鄉級醫療機構多負擔1900元。除此之外,同是一種病,鄉級醫療機構要比省級醫院的治療總費用少得多。所以,王耀平處長提醒參合人員,如果是發燒、咳嗽、闌尾炎、割包皮等小病、小手術,沒必要到省、市級醫院,在基層醫院治療,性價比最高。
對於反復住院治療的參合人員,新農合新政還給予了人性化關懷,明確指出:參合人員年度內,在同級別醫療機構第二次及其以後住院的,起付線按同級別醫院的50%收取。
新規同時規定,14周歲以下(含14周歲)參合兒童住院,報銷起付線,在規定的同級定點醫療機構報銷起付線基礎上降低50%。參合人員在縣級及以上中醫院住院治療的,報銷起付線在規定的同級醫療機構報銷起付線基礎上,降低100元。對符合條件享受兩項及以上起付線優惠政策的參合人員,採取就高不就低原則,享受最高級別的一項優惠政策。
如果參合人員不在戶口縣所在地,而是在省內其他縣、鄉打工或辦事兒,需要就醫的,可直接到所在地醫療機構治療。如果所住的醫院是縣、鄉級醫療機構的,執行戶口所在縣同級別定點醫療機構相同的報銷標准。
在一些人的印象中,新農合「只保小病,不保大病」,而農民負擔不起的,就是治療大病的費用。近幾年,為解決新農合「既保小病又保大病」的問題,新農合報銷封頂線不斷提高,人性化政策不斷出台。2012年,更是把封頂線從10萬元提高到15萬元。
另外,對於住院一次性花費超過6萬元的參合患者,扣除起付線後,按80%的比例給予報銷;對住院一次性花費超過10萬元的參合患者,扣除起付線後,按90%的比例給予報銷。
河南省衛生廳副廳長秦省說,如此人性化的規定,將大大減輕重大疾病參合患者的醫葯費用負擔,最大限度地避免因大病返貧的現象。
中醫葯治病花錢少,效果好,不良反應少。新農合鼓勵參合人員通過中醫葯治病,住院費用報銷時,起付線以上部分,報銷比例提高10%。
這里說的中醫葯服務項目,是指納入新農合報銷范圍的臨床治療疾病所使用的中葯飲片、中成葯、中葯制劑和《河南省新型農村合作醫療基本診療項目和醫療服務設施范圍目錄(試行)》(豫衛農衛〔2010〕18號)明確的中醫診療項目。
為鼓勵農村孕產婦到醫院生孩子,我省對順產孕產婦(必須是計劃內生產)補助300元,並對縣、鄉級醫療機構順產的收費進行了限價,分別是750元和550元。
2012年的新農合政策這樣規定:在鄉級定點醫療機構順產的,定額補助250元,在縣級及以上定點醫療機構順產的,新農合定額補助400元。也就是說,如果參合孕婦在縣、鄉醫院順產,基本不用自己掏腰錢。
新農合是每年年底籌措第二年的錢,如果籌資時尚未出生,錯過繳費時限的新生兒,該怎麼辦呢?王耀平處長說,沒問題,錯過繳費時限的新生兒,可以與參合母親「捆綁」起來,享受新農合的所有政策。但前提是,必須是計劃內的新生兒。
錯過繳費時限的計劃內分娩嬰兒,出生當年可以憑戶口本、患兒母親身份證、合作醫療證、出生醫學證明和計劃生育證明,以參合母親身份享受新農合報銷,報銷標准與參合母親一樣。
辦理住院手續時,住院證等信息中「姓名」一欄,應這樣寫:在參合母親(注意:一定要用母親的名字,而非父親的名字)的名字後加「之子」或「之女」,如「×××之子」或「×××之女」。
病情較重,需要到省外就醫的參合人員,最頭痛的就是報銷比例低的問題。2012年新農合的新報銷政策,徹底解決了省外就醫的後顧之憂,新政策規定:參合人員經轉診至省外各級醫療機構住院治療,實際報銷比例過低的,可按照住院醫療總費用,減去起付線後的35%給予保底報銷。
為方便參合人員在門診看病,凡在門診治療的特殊病種和慢性病種,均列入報銷范圍,其中,特殊病種報銷比例不低於70%,慢性病不低於60%。
特殊病種包括:癌症、器官移植抗排異治療、再生障礙性貧血等。
慢性病種包括:Ⅱ期及以上高血
報銷封頂線
從10萬元提高到15萬元
用中醫葯治病
報銷比例提高10%
參合孕婦在縣鄉醫院順產生孩子
基本不用自掏腰包
錯過新農合籌資的新生兒
可與母親共享新農合所有政策
省外住院
保底報銷35%
癌症等特殊病門診治療報銷70%以上
冠心病等慢性病門診治療報銷60%以上
壓病(高壓≥160毫米汞柱或低壓≥100毫米汞柱)、冠心病(非隱匿型)、有並發症的糖尿病、急性腦血管病後遺症、肝硬化失代償期、結核病(免費項目除外)、重性精神病、類風濕性關節炎、慢性阻塞性肺氣腫、肺心病、癲癇病等。
參合人員患病,在當地(縣或縣級市)的定點醫療機構間轉診時,不需辦理轉診手續。參合人員到縣或縣級市以外醫療機構住院的,要辦轉診手續。
轉診到市級醫療機構的,由縣級醫療機構出具轉診證明,參合患者轉診至省及省外醫療機構的,由市級醫療機構出具轉診證明。未經批准和備案、不符合轉診條件的轉診、轉院所發生的醫療費用,新農合原則上不予報銷。
如果參合人員確因急危重症或在外務工、居住等原因無法進行正常轉診的,所在醫院應主動告知並協助其聯系戶口所在地的新農合辦,辦理電子轉診手續,不需補辦紙質轉診手續。
住院、報銷時參合者應注意的事項
參合人員持身份證(或戶口本)、《合作醫療證》辦理住院手續。住院後,新農合病人應攜帶身份證(未成年人可用其父母的身份證)、合作醫療證,未帶齊所需資料者,必須在住院3日內備齊。醫院在確認人、證相符後,開具「新農合住院患者身份審核確認單」。
無第三方責任的意外傷害參合農民須填寫「外傷原因及責任證明」,回其所在縣區農合辦審批後才予以報銷。
參合患者出院時,病區需給病人提供以下材料資料:患者身份審核確認單;出院記錄(微機列印,醫師簽字);意外傷害患者須提供「外傷原因及責任證明」。
報銷時,參合病人要帶著《新型農村合作醫療證》、病人身份證或戶口本、身份審核確認單、出院記錄。一般情況下,所在醫院為參合者提供「一站式」服務,即結算、報銷、兌付都在醫院統一辦理。
❻ 農村的合作醫療都報什麼病啊
合作醫療一般不分什麼疾病,只要是住院費用就可以報銷,不過各地會有起付線(免賠額),要先減去這部分才按比例報銷,還有自費葯是不報的。