Ⅰ 外科入院護理健康宣教
主題一：胃十二指腸潰瘍健康知識宣教
——術前准備、術後護理
術前准備：
1.飲食調理，進食應少而精，選擇營養價值高的食物，如：牛奶,蛋，魚等。輔以含維生素的水果，維持少食多餐，主食以軟飯,面類為好。
2.術前練習床上使用便盆以備術後期間排便。練習做深呼吸及咳嗽的技術。
3.術前一天清潔腸道，術晨置胃管時指導做吞咽動作。
術後護理：
1.術後三天體溫在38、5度以下均屬正常，為外科吸收熱，不需處理。
2.保持各引流管通暢，請勿壓折，翻身及下床活動時注意不要牽拉引流管以防脫落。置胃管者每日行口腔護理兩次。
3.拔管後當日可少量飲水，每次4-5湯匙，1-2小時1次。禁食牛奶，含糖高的食物，以免引起腹脹、應少量多食，禁食硬，油，炸，濃茶，辣椒等刺激性食物。
4.早期下床活動：術後第一天坐起，床上活動關節，肌肉，沒有禁忌症者，第二天開始下地扶床活動,以促進腸蠕動，防止腸粘連。
5.適當運動，六周內不要舉超過10磅重量的物品，保持心情舒暢。 主題二：膽囊炎、膽石症健康知識宣教
——病因、術前術後及出院指導
病因：
膽道感染——由於膽汁滯留，細菌或寄生蟲入侵而致。
膽石症——結石形成主要與膽固醇代謝增高，膽汁滯留，膽道寄生蟲及膽道感染有關。
臨床表現：
膽囊炎——右上腹陣發性疼痛，常發作於油膩飲食或飽餐後，疼痛可向右肩部放射，伴有惡心嘔吐和發熱。
膽石症——腹痛，右上腹和劍突下陣發性絞痛和壓痛。寒戰和高熱，黃疸。
治療：外科以手術治療為主。
術前指導：
1.宜進清淡，易消化飲食，忌食肥肉，油煎，油炸等高脂食物，同時補充維生素B，C，K。
2.黃疸出現皮膚瘙癢，遵囑應用葯物或溫水擦洗來緩解症狀，切忌用手抓破，以防感染。
3.術前禁煙，以減少肺部感染的機會。
4.特殊檢查。
5、術前一天灌腸1次，術晨置胃管，尿管。
術後指導：
1.術後平卧6小時血壓平穩取半卧位，利於引流。
2.術後第二天可試行下床活動，以促進腸蠕動，防止腸粘連。
3.保持各引流管通暢，勿折，壓引流管，翻身或下床活動時注意不要牽拉，以免脫落。
4.飲食：腸蠕動恢復拔除胃管後可進食高蛋白，高纖維素低脂飲食和含有維生素B，K的食物。
5.T管護理：保持引流管通暢，勿折，壓，脫落，以免形成膽汁性腹膜炎，一般置管2周左右則試行夾管，48-72小時後如無不適可考慮拔管，拔管前可行膽道測壓或行T管造影。
出院指導：
1.保持心情舒暢，通過適當的體育鍛煉恢復膽囊分泌膽汁的功能。
2.因為膽囊切除，膽汁不會儲存在膽囊，脂肪類的食物消化和吸收受到影響，所以宜食高蛋白，低脂肪飲食，勿吃肥肉，油煎食物，多吃水果，忌暴飲暴食。
3.若出現腹瀉，每天2-3次送稀糊狀大便化驗，如無紅血球和白血球為正常大便，可能是吃少量脂肪類食物，不能很好的吸收的原因。
4.若帶T管出院，表示膽管內可能還有殘余結石,在術後按醫囑您將到門診手術室通過T形管取出，以免再受手術之苦。
5.若傷口出現紅腫疼痛或高熱，請復診,無特殊情況一個月後門診檢查。
6.傷口拆線24小時後可不必蓋紗布,可以洗澡。 主題三：乳癌健康知識宣教（轉貼）
——術前指導、術後功能鍛煉
1.病因：與雌激素改變和內分泌紊亂有關。
2.症狀：乳房出現無痛性腫塊。
3.治療：
(1)手術治療。
(2)放射療法。
(3)激素療法。
(4)化學葯物治療。
4.術前指導：
(1)保持心情愉快。
(2)進食高蛋白，高熱量，高維生素等營養豐富的飲食，以提高機體的抵抗力。
(3)懷孕期間和餵乳期的乳癌病人，應立即終止懷孕和斷乳。
(4)術野的皮膚准備：尤應注意乳頭和乳暈部位的清潔，如需植皮者應准備供皮區的皮膚，有皮膚潰瘍的，應術前三日就開始1天2次換葯，並用酒精擦凈和消毒潰瘍周圍的皮膚。
5.術後功能鍛煉：為減少疤痕的收縮影響患肢功能，術後1-2天可做握拳，屈腕等動作，第3-4天做屈肘運動，第5天可患側手掌摸對側肩及同側耳廓，第7天可做肩部練習，第9-12天可鍛煉患肢，做手指爬牆運動，初時用健側手掌托住患側肘部，慢慢抬高，直至與肩平，第14天練習將患側手掌置於頸後，開始時低頭位，逐漸達抬頭位。 主題四：胃癌病人圍手術期的健康教育（zt）
教育內容
1.執行保護性醫療措施，進行心理指導
病人家屬要求對病人保密，應配合實行保護性醫療措施，但對病人家屬應講明病情，取得配合。針對患者的不同情況，積極給予心理疏導，耐心、細致、通俗地給病人講解相關醫學知識。
2.術前指導
（1）.飲食指導：胃癌患者一般出現症狀就診時，已是中、晚期，機體消耗大，常出現營養不良症狀。應多吃富於營養、易消化、無刺激性的少渣飲食，少食多餐。梗阻嚴重者應禁食，根據醫囑靜脈補充高能量營養或要素飲食。
（2）.胃腸道的准備：向患者充分講解胃腸道准備的重要性，在手術前一天囑患者進流質飲食，如瘦肉湯、牛奶、菜湯等。術前晚清潔灌腸、禁食，術日晨留置胃管抽盡胃內容物，合並有幽門梗阻者，術前三天內每晚用300～500毫升溫生理鹽水洗胃，以利於手術的順利進行。
（3）.手術前的宣教：術前一周練習床上排尿，避免術後留置導尿管時間過長引起尿路感染。術前三天教會病人有效的咳嗽，有利於預防術後肺部並發症。術前一日根據手術方式給病人講解術前准備的內容、目的及注意事項，術前晚病人要保證睡眠。
3.術後指導
（1）.體位與活動指導：向病人及家屬講解術後病人取半卧位的重要性，這樣有利於呼吸及引流胃管的通暢，同時可減輕切口疼痛，適當增加活動量。術後一月可坐起，3～4天可下地室內活動，7～10天拆線後可在走廊內活動，有利於胃腸功能的恢復。
（2）.胃管護理指導：向病人及家屬說明胃管的重要性，正常時術後24小時內可從胃管流出少量暗紅或咖啡色胃液，一般不超過300～600ml，量逐漸減少，且可自行停止。若術後24小時內胃管流出大量鮮血，可能有吻合出血，應立即報告醫護人員及時處理。術後24～48小時若胃液減少，色正常，腸蠕動恢復，肛門排氣時則拔除胃管。
（3）.飲食指導：術後禁食，拔除胃管後，當日可給少量飲料，每次4～5湯匙，2小時一次，如無不適反應，次日可給適量流質飲食，每次50～80ml；第三日給全量流質飲食，每次100～150ml。若術後恢復正常，第四日可進稀粥及其它低糖半流飲食，兩周後進食軟食，主食與配菜宜選營養豐富，易消化的食物。但如進食後病人出現惡心、腹脹等症狀，仍應暫停進食。
（4）.並發症的觀察及護理指導：若病人進食後，尤其是在吃甜食後10～20分鍾，出現上腹脹、心慌、出汗、頭暈、乏力、嘔吐以致虛脫、腹瀉等症狀，可能為傾倒綜合症。此時，平卧數分鍾可緩解，並囑病人卧床進食或進食後平卧20～30分鍾，可預防或減輕上述症狀。若術後一日仍感腹痛，持續發熱，並可看見自切口流出較多液體和胃內容物，則提示發生了吻合口瘺，此時應持續負壓吸引流出的胃腸液，並保持瘺口周圍皮膚清潔乾燥，塗氧化鋅軟膏加以保護，以防腸液腐蝕皮膚。
4.出院指導
（1）.指導病人正確飲食，飲食要有規律，術後一月內應少食多餐，以後視身體恢復情況逐漸正常飲食。
（2）.囑病人出院後一月內注意休息，二個月後參加輕微勞動，三個月後可根據自己的恢復情況從事輕便工作。
（3).心情舒暢，避免精神刺激。
（4）.遵醫囑定期復查。 疝 修 補 術
1 術 前 指 導
（1）如果您有慢性咳嗽，術前應口服止咳葯，治癒咳嗽，因為咳嗽會引起腹壓增加；
（2）如果您有便秘，可以服用蜂蜜水，石蠟油，含纖維素的食品。如菠菜等，以減輕便秘；
（3）如果您吸煙，請立即戒煙，因為吸煙使支氣管炎加劇，咳嗽加重，對手術恢復不利；
（4）注意保暖，避免受涼感冒；
（5）練習床上使用便器，以免卧床期間因不習慣床上解大小便，而導致排尿困難；
（6）請在手術前買一袋食鹽。
2 術 後 指 導
（1）將食鹽用干毛巾包好後壓於傷口上，以防出血，12—24小時後取下；
（2）觀查傷口敷料有無滲血過多的情況；
（3）不宜過多採取半卧位，以免增加腹壓而影響手術修補部位的癒合，一般術後平卧三天，如果第二天採取半卧位，膝關節應屈曲，膝下墊一軟枕以松馳腹壁，減少張力；
（4）保持傷口乾燥，若有尿濕應及時更換敷料，以免切口感染；
（5）飲食：術後6—12小時您即可進流食或軟食，第二天可進普食；
（6）手術後因麻醉或手術剌激，膀胱一時性功能喪失。您可能會發生小便不暢，我們將進行誘導排尿或術前放置尿管；
（7）請注意保暖，以防受涼咳嗽。
3 出 院 指 導
（1）請您勞逸結合，逐漸增加活動量，一般三個月內不宜參加重體力勞動；不要提舉重物；
（2）多飲水、多食高纖維飲食：如蔬菜和水果，以防止便秘發生；
（3）如果您有心肺疾患，請及早治療，因為反復咳嗽會導致疝復 再來一個
甲 狀 腺 手 術
1 術 前 指 導
（1）練習體位：術前，練習頸過伸位（如下頁圖示），方法是半卧位，肩下墊枕頭，頭向後仰。其中，甲狀腺瘤病人練習1.5～2小時/日，結節性甲狀腺腫病人2～2.5小時/日，甲亢病人2.5～3.5小時/日，循序漸進；
（2）應保排鎮靜，勿緊張，若失眠可遵照醫囑口服安定；
（3）如果您有突眼症狀，可採取半卧位，半卧位有助於減輕眼部充血，可戴黑眼鏡保護，睡眠時應用眼膏保護；
（4）您術前應食用高熱量，高維生素食物，如魚、肉、水果等；因為疾病讓您代謝旺盛，消耗較大；
（5）您常規須做的檢查：險了血尿便常規，生化電解液等檢查外，還需做（以下這些檢查都由我們陪護中心的工作人員帶您去）：
①頸部攝片：了解食管有無受壓和結節性質有無鈣化；
②心電圖檢查：了解心臟功能；
③喉頸檢查：了解聲帶功能；
（6）您術前用葯：
① 他巴唑等葯物可以控制甲亢的症狀，但可使甲狀腺腫大，充血，不利於手術進行；
② 口服碘劑：是為了使甲狀腺減輕充血，縮小變硬，有利於手術進行；服法：每日三次，由每日每次5滴起，逐日每次贈加1滴至15滴，然後維持至手術時；例如，第一天早中晚各5滴；第二天早中晚各6滴；第三天早中晚各7滴，依次類推至15滴，方法用1mL空針吸取碘液，按規定滴數加於饅頭、蛋糕等食物上食用，以上葯的服用需遵醫囑。
2 術 後 指 導
（1）您從手術室回來後應採取半卧位，這樣有利於呼吸及傷口滲出物的引流；
（2）您感覺咽部有分泌物時咳嗽，只需常規咳嗽，劇烈咳嗽會刺激手術部位，引起結扎線脫落出血；
（3）術後您請減少說話，以使聲帶和喉部處於休息狀態；
（4）您在術後1—2天可進流食，以減輕吞咽困難和咽部不爽，如有神經受損，發生倉咳，可進半固體食物，如蛋糕，面片等；
（5）請您採取下列措施減輕疼痛；
① 避免頸部過度伸展，過度彎曲可壓迫氣管，過伸可引起牽拉痛；
② 活動時頭部應緩慢；不應快速頭部運動；
③ 起立時，請用手支持頭部，以防縫線牽拉引起疼痛；
④ 您如發現以下情況，請立即通知醫生和護士：
a．口周，四肢感覺異常，發麻，四肢震顫抽搐；
b．切口紅腫熱痛；
c．呼吸困難，聲音改變，有壓迫感，頸部發緊，滲血過多；
d．心跳快，體溫高於39℃，嗜睡。
3 出 院 指 導
（1）請向護士，醫生詢問清楚出院帶葯的劑量，用法，副作用；
（2）如果您是甲狀腺全切的病人則需長期服用甲狀腺素替代治療；
（3）如果您出現聲嘶，失音，這是喉部神經受損表現，請適當應用促神經恢復的葯物，結合理療，針炙，促進康復，一般3—6個月內會逐漸恢復；
（4）拆線2周後進行頸部的前後左右活動，可防止疤痕收縮；
（5）您需進行有規律的活動，這有助於刺激殘留甲狀腺發揮功能；
（6）飲食：
① 術後低甲階段，應減少熱量攝入以防止體重增加；
② 避免食用甲狀腺抑制的食物（蘿卜、大豆等）；
③ 禁食辣椒，桂皮，生薑，白酒石酸，竹等食物。 胰頭癌手術病人護理
胰頭癌占胰腺癌的2/3-3/4，為近幾年逐漸增多的消化系統癌腫，惡性程度高，發展迅速，早期診斷困難，預後較差。臨床表現為因胰、膽管梗阻，管腔內壓增高所致的上腹部疼痛和飽脹不適以及消化道症狀；癌腫壓迫或侵犯膽總管所致的黃疸，且呈進行性加重，伴有皮膚瘙癢，脈搏緩慢，有出血傾向；由於飲食減少、消化不良、睡眠不足以及癌腫消耗能量導致的消瘦和乏力。胰頭癌一經確診，若無遠處轉移，則盡早實施胰頭十二指腸切除或膽囊與空腸或十二指腸吻合術；外瘺，即經皮肝膽管穿刺置管引流術（PTCD）或膽囊造瘺術。常見護理問題包括：①睡眠紊亂；②便秘；③有口腔粘膜改變的危險；④有皮膚受損的危險；⑤潛在並發症--感染；⑥潛在並發症--體液不足；⑦知識缺乏：經皮肝穿刺膽管造影（PTC）、內鏡逆行胰膽管造影（ERCP）等有關知識；⑧知識缺乏：術後康復護理知識。
一、睡眠紊亂
相關因素：
1 上腹部疼痛和飽脹不適。
2 皮膚瘙癢。
主要表現：
1 主訴由於皮膚奇癢難受不能入睡，或因上腹部疼痛至睡眠中斷。
2 病人輾轉不安，睡眠質量不佳，表現為精神委靡不排、疲倦、注意力不集中。
護理目標：
1 病人主訴獲得充足的睡眠，表現為睡眠後精力較充沛。
2 病人能表達和掌握利於促進睡眠的方法。
護理措施：
1 提供安靜、舒適的病室休息環境，避免不良刺激的影響。
2 指導病人取舒適的卧位，如側卧、下肢微屈位，減輕癌腫對局部的壓力或張力，減輕病人上腹部疼痛和飽脹感。
3 每天用溫熱水給病人擦澡，保持皮膚清潔乾燥，避免使用對皮膚刺激性過大的鹼性肥皂或沐浴液。
4 告訴病人穿棉質、柔軟的內衣，污染後及時更換，保持衣褲清潔、乾燥。
5 提醒病人睡前避免喝咖啡或濃茶水等刺激、興奮性飲料，可喝適量熱牛奶一杯，或睡前聽輕柔的音樂，促進入睡。
6 必要時，按醫囑給予鎮靜催眠葯，並評估用葯後效果。
重點評價：
1 病人睡眠質量是否提高。
2 病人是否掌握減輕影響睡眠的誘因。
二、便秘
相關因素：
1 胰、膽管梗阻導致膽汁或胰液排出受阻，胃腸道消化功能紊亂。
2 飲食不當。
主要表現：
1 主訴排便時費力、疼痛，大便干硬。
2 大便次數減少，左下腹可觸及包塊。
護理目標：
1 病人主訴便秘症狀減輕或消失。
2 病人掌握促進大便成形或保持大便軟硬適度的方法，並建立定時排便的習慣。
護理措施：
1 鼓勵病人進食，且飲食中增加纖維素含量，同時可進食香蕉，促進大便排出。
2 指導病人每天需補充足夠的水分，飲水量達1500-2000mL，睡覺前飲水1杯（200-250mL）。
3 教會病人順腸蠕動方向做腹部按摩。
4 督促病人生活應有規律，避免有意識地抑制便意。
5 指導病人養成定時排便的習慣。
6 必要時，按醫囑使用輕瀉劑或給予低壓灌腸。
重點評價：
1 病人大便是否定時、有規律
2 病人主訴排便時是否輕松、無痛苦。
三、有口腔粘膜改變的危險
相關因素：
1 攝水量少或禁食。
2 體溫過高，唾液分泌減少。
3 留置胃管，機械性摩擦損傷口腔粘膜。
4 全麻插管術後。
主要表現：
1 主訴口乾，舌燥，咽喉部疼痛。
2 口唇乾裂，舌面糜爛，咽喉部充血。
護理目標：
1 病人主訴口腔內清爽，無不適感。
2 病人口腔粘膜/組織無異常變化。
3 病人掌握一般口腔護理方法。
護理措施：
1 觀察並記錄病人口腔粘膜/組織現狀，選擇合適的口腔護理方法。
2 給予病人口腔清潔護理，改善口腔衛生，一般情況較好者，指導其早晚、飯後刷牙。
3 高熱期，鼓勵病人多飲水，並用朵貝液漱口。
4 禁食期間及留置胃管時，每日用生理鹽水為病人進行口腔護理，預防口腔並發症。
5 口唇乾裂者，塗少許石蠟油保護；舌面開裂或糜爛者，口腔護理後，局部塗龍膽紫葯水消炎；咽喉部充血、疼痛者，給予蒸氣吸入或超聲霧化吸入。
6 為病人提供清淡、營養、軟硬適宜的飲食，避免進食過熱、過冷、過硬及辛辣等刺激性飲食。
重點評價：
1 病人口腔粘膜/組織有無異常變化。
2 病人主訴是否感口腔清潔、舒適。
四、有皮膚受損的危險
相關因素：
1 黃疸致皮膚奇癢。
2 術後多管引流，如腹腔引流管，空腸造瘺管等。
3 卧床時間較長，不了解床上活動的重要性。
主要表現：
1 主訴皮膚瘙癢，非抓不可。
2 主訴受壓處皮膚疼痛。
3 皮膚有抓痕，骨突受壓處皮膚發紅、有壓痛，甚至皮膚破損。
護理目標：
1 病人皮膚完整無損。
2 病人能描述防止皮膚破損的自我防護措施。
3 病人能理解並接受皮膚護理。
護理措施：
1 向病人解釋引起皮膚瘙癢的原因，並宣教保護皮膚的措施：
（1）瘙癢時，不抓撓皮膚，避免抓傷。
（2）每天用溫熱水擦澡或沐浴，避免使用粗糙的毛巾和刺激性較強的肥皂或沐浴液。
（3）穿棉質內衣，並保持清潔和乾燥。
（4）可適當用止癢劑。
2 在卧床期間，注意皮膚護理：
（1）定時用紅花酒精按摩骨突處及受壓部位皮膚，促進局部血液循環。
（2）鼓勵並協助病人翻身，每2小時1次，減少局部皮膚受壓的時間。
（3）必要時，在骨隆突受壓處墊氣圈、棉圈或睡氣墊床。
（4）保持床單位清潔、乾燥、平整，無渣屑。
（5）不使用破損的便器並避免拖、拉動作。
（6）大小便後及時用溫水洗凈肛周及外陰部，保持局部皮膚清潔乾燥。
3 禁食期間，通過靜脈等途徑供給病人營養；進食時，鼓勵病人多吃高蛋白、高維生素等營養豐富的飲食，防止營養不良致抵抗力進一步下降。
4 保持腹腔引流管口周圍皮膚乾燥，敷料滲濕時應及時更換，防止皮膚破損感染。
重點評價：
1 病人是否正確掌握皮膚自護的措施。
2 病人是否配合護理。
3 皮膚有否破損。
五、潛在並發症--感染
相關因素：
1 手術切口。
2 術後多管引流。
3 各種侵入性操作。
4 痰液瘀積。
主要表現：
1 體溫過高。
2 切口進行性疼痛、紅、腫或膿性分泌物。
3 引流管口周圍皮膚紅、腫或有膿性分泌物。
4 引流液混濁或有膿性液流出。
5 病人有明顯的膀胱刺激症或聽診肺部有干、濕性啰音。
護理目標：
1 手術切口如期癒合。
2 各引流管口周圍皮膚正常。
3 病人無膀胱刺激症或未發生其他並發症。
護理措施：
1 嚴密監測生命體征，術後48-72小時內體溫可達38.5℃是正常反應，若體溫持續升高則可警惕感染的發生。
2 傾聽病人主訴，隨時了解切口有無進行性疼痛、紅、腫等炎症症狀。
3 妥善固定引流管並保持通暢，防止引流液積聚引起腹腔感染。
4 經常觀察引流液的性質，並記錄以及早發現感染跡象。
5 有導尿管者應每天用0.1%新潔爾滅棉球消毒尿道口2次或給予外陰抹洗，防止泌尿系統逆行感染。
6 教給病人正確咳痰方式，鼓勵病人咳出痰液以防墜積性肺炎的發生。
7 經常聽診病人肺部呼吸音，了解有無痰鳴音及呼吸音有無增粗等的現象。
8 遵醫囑合理使用抗生素，預防感染。
重點評價：
1 病人體溫是否正常。
2 各易感染部位有無出現感染先兆。
3症狀癌腫侵犯胃、十二指腸等引起消化吸收障礙和嘔血或黑便。
主要表現：
1 皮膚粘膜乾燥、彈性差。
2 心率快，脈數，血壓偏低，尿少，尿比重高。
3 嘔吐、黑便。
4 腹腔引流管中血性液流出過多。
護理目標：病人體液平衡，表現為生命體征平穩，皮膚彈性好，尿量、尿比重正常。
護理措施：
1 注意觀察病人皮膚彈性和粘膜情況，以及精神狀態。
2 觀察並記錄引流液量、性狀，注意有無膽瘺或胰瘺等並發症發生。
3 詳細記錄24小時出入液量，尤其是病人尿量、尿比重。
4 遵醫囑及時肌內注射維生素K1，以改善凝血功能。
5 保證液體順利輸入，防止補液不足。
6 若發生嘔血、黑便時應：
（1）快速補液，保持通暢。
（2）交叉合血，做好輸血前准備。
（3）觀察並記錄出血量。
（4）讓病人頭偏向一側，防止窒息的發生。
（5）安慰病人並使之鎮靜。
（6）按醫囑給予止血葯物，並積極協助醫師採取止血措施。
重點評價：
1 皮膚彈性是否良好。
2 生命體征是否平穩。
3 止血效果如何。
七、知識缺乏：經皮肝穿刺膽管造影（PTC）、內鏡逆行胰膽管造影（ERCP）等有知識
詳見膽管癌病人標准護理計劃中的相關內容。
八、知識缺乏：術後康復護理知識
相關因素：
1 從未患過此病。
2 缺乏信息來源。
主要表現：
1 向醫護人員詢問上述有關知識。
2 病人表現出焦慮情緒。
護理目標：
1 病人能說出各種康復措施的要點和意義。
2 對化療有一定程度的理解並能堅持接受。
護理措施：
1 向病人解釋術後康復措施及其意義。
（1）早期活動，如床上翻身，下床活動等，有利於促進腸道功能的恢復和預防腸粘連的發生。
（2）保持傷口敷料清潔、乾燥，防止各種引流管脫出、扭曲、受壓致不暢。
（3）傷口拆線後仍應用無菌紗布敷蓋，防止潮濕和感染。
（4）合理進食，進高蛋白、高熱量、高維生素的飲食，提高機體抵抗力。
（5）戒煙酒，忌食刺激性食物，並少量多餐，避免暴飲暴食。
2 向病人講解化療的必要性、安全性及注意事項。
3 告訴病人定期復查，以及時發現復發的早期徵象，有病情變化時，隨時就診。
重點評價：
1 病人是否採取正確的自護措施。
2 病人是否理解並接受化療。
Ⅱ 317護是什麼app是護士交友軟體嗎
317護是中國護理管理雜志社在線教育部參與產品設計，產品主要為護士宣教平台和患者宣教平台。317護為所有醫院提供護理健康宣教雲服務平台，提升醫院對護理質量的管理，提高護士向患者及家屬護理宣教的效率，幫助患者更快學習護理宣教知識，提升宣教知識傳遞的延續性。希望我的回答幫助到你：）
Ⅲ 護理有哪些健康教育模式
護理
2．1 心理護理患者因腦梗死某些器官失去正常功能，比較悲觀失望，故做好患者的健康宣教，消除患者焦慮不安的情緒，說明康復護理的重要性、必要性和循序漸進性是非常必要的。在進行心理治療的同時，努力為患者創造一個清潔、安靜、舒適的環境。對患者的每一點進步都應及時給予肯定和鼓勵，以增加信心。
2．2 預防褥瘡① 減少受壓局部的壓力和摩擦力，經常更換體位，每2 h翻身1次。在翻身過程中動作要慢、輕柔，避免拖、拉、推等動作。②保持病人床鋪清潔、平整、乾燥，濕式掃床，被褥及內衣要柔軟。③促進局部及全身血液循環，按時床上局部擦洗，睡氣墊床或海棉床。
2．3 預防肺部並發症長期癱瘓病人卧床不起，抵抗力低下，易發生呼吸道並發症。故要做好呼吸道護理，鼓勵深咳嗽，經常翻身拍背，促進痰液排出，預防肺部感染。
2．4 注意營養及飲食衛生飲食宜清淡易消化，進低鹽、低脂、高蛋白質且富含維生素和粗纖維的食物，多吃水果和蔬菜，多飲水，預防便秘。要慢吃細嚼，充分發揮牙齒的機械作用和唾液的消化作用，有利胃腸道的消化吸收。
2．5 加強肢體功能鍛煉病情穩定後即可進行肢體功能鍛煉，在卧位基礎上，首先協助癱瘓肢體做伸屈運動，3—4次·d～，每次3—5 min，不僅活動肩、肘、髖、膝等大關節，還活動指、趾等小關節。同時輔以針灸、理療、按摩等。鼓勵病人主動活動：床上翻身、抬腿、挪動手臂、活動指趾等。鼓勵病人床上坐起，先協助，後使其獨立坐立，讓其坐在床上使雙下肢下垂，練習兩下肢活動。鍛煉站立和步行，最初兩人協助，後改為一人或扶牆而行或獨自站立。El常生活功能鍛煉：讓病人練習系扣子、更衣、洗漱、大小便及外出散步等。注意鍛煉中要有人照顧，且循序漸進。
2．6 及早進行語言訓練 病人突然失語或口齒不清後無法與外界交流，易悲觀抑鬱。護士和家屬應根據病人情況經常與患者交流，開始可用書面交流，繼而用病人容易理解的語言緩慢清晰地說給病人聽。當病
人訓練受挫時要指導病人循序漸進，有條不紊，不要急於求成。
2．7 做好出院宣教指導病人科學的生活習慣，戒煙、酒，加強營養。保持情緒穩定。避免勞累，適當活動，如散步、做操、打太極拳等。堅持服葯，不可隨意間斷或減量，定期復查。對病人及家屬介紹康復訓練的重要性和方法，促使他們早日康復，重返社會。
補充健康宣教部分:
腦梗塞患者的健康教育
在現代醫學模式指導下，對患者實施身心兩方面的整體護理，健康教育是其中的一項重要內容。在我國，腦血管疾病的發病率和死亡率均較高，加強腦血管疾病知識的宣傳教育，可以有效地控制其發生與發展。本文以腦梗塞為例，概括介紹一下其健康教育的主要內容。腦梗塞患者往往突然發病，症狀較重，並常因運動、感覺、反射等功能減退或消失，發生一側或全身性抽搐癱瘓，喪失生活自理能力。
因此，護理人員加強對患者及其家屬的健康教育至關重要，可以指導患者樹立信心，積極配合治療，防止並發症的發生及促進機體功能恢復。
1 心理健康指導
患者常因語言障礙、肢體癱瘓、大小便失禁、生活不能自理而憂郁、煩惱，心理負擔過重。護理人員應多加關心體貼病人，主動介紹住院環境，使其盡快適應。並向病人及家屬介紹本病的病因、臨床表現、治療護理措施、理想的預後等情況，取得他們的信任。使其減輕或消除緊張恐懼心理，鼓足勇氣積極配合治療。
2 飲食指導
指導病人飲食要有節制，不宜過飽。選用低鹽、低膽固醇、適量碳水化合物、豐富維生素的飲食。限制食鹽的攝入量，平均每日不超過6g；少食動物脂肪、奶油、蛋黃、動物內臟等食物，防止肥胖和高膽固醇血症；增加膳食中優質蛋白質尤其是魚類蛋白和大豆蛋白的攝入量，可多食魚蝦、瘦肉、豆製品、新鮮蔬菜水果等；適當飲茶以增加血管韌性，改善血液循環；忌食辛辣，戒煙酒，均有利於降低腦梗塞的發病率。吞咽困難者應取坐位或頭高健側卧位，給予流質或半流質易消化飲食，進食緩慢，防止嗆咳；有意識障礙或不能進食者，應盡早給予鼻飼飲食，以保證營養的供給。
3 生活指導
3．1 加強皮膚護理腦梗塞患者常有輕重不等的肢體癱瘓而長期卧床，加強皮膚護理尤為重要。患者應取平卧位頭偏向一側或側卧位。有意識障礙、煩躁不安者應加床檔，必要時可用約束帶加以保護。每2h定時翻身一次，並對受壓部位做輕度按摩，塗抹爽身粉。床褥要保持平整、乾燥、無渣屑。搬動病人時，應將病人抬離床面，不可拖拉，以免擦破皮膚。
3．2 排便的護理指導患者要保持大便通暢，養成每日排便的良好習慣。對於便秘者，可適當給予緩瀉劑，避免排便時過度用力而加重心腦負擔。
3．3 促進肢體功能恢復的護理病人卧床休息期，為預防肢體腫脹，患肢可墊高，以促進靜脈血液迴流；為防止足下垂，肢體應保持功能位。發病2周後，病情好轉，即可做肢體功能鍛煉，給予癱瘓肢體被動運動及按摩。開始可每日2次，每次15～20min。以後逐漸增加運動次數及時間，待功能有所恢復，再進行肢體的主動運動、床上活動、床下
活動等，循序漸進地促進肢體功能恢復。失語者應進行語言康復訓練，使其逐步恢復語言功能。
4 出院指導
4．1 出院後應注意居室定時通風，保持空氣新鮮，生活要有規律，注意勞逸結合。並要持之以恆地堅持肢體及語言的康復鍛煉。
4．2 嚴格按照出院後醫囑用葯如預防復發可口服腸溶阿司匹林、潘生丁等。平日應保持低鹽、低脂、低糖飲食，忌辛辣、戒煙酒等。定期來院進行復查，復查血糖、血壓、血脂等指標，以觀察病情變化，隨時調整治療方案。
4．3 如有不適及時就診如發現眩暈、步態不穩、血壓升高、肢體麻木無力、言語模糊或失語等症狀，應及時就診，及時處理，防止病情進一步發展。
Ⅳ 健康教育的程序有哪些
1 運用健康教育路徑前對病人或家屬的評估 護理評估是護理程序的第一步，是護士通過閱讀病歷、與病人或家屬交談、觀察及體格檢查等方法收集病人生理、心理、社會等方面的資料的過程［3］，護理評估做得是否准確、全面直接影響到護士工作的准確性。
因此，護理人員在對病人進行健康宣教前要先評估病人當時的病情是否許可、病人有無不適和焦慮、病人目前是否需要護士的宣教、宣教的時機是否適宜。
2 掌握臨床疾病健康教育路徑的內容綱要 健康教育路徑是將病人從入院到出院的健康教育內容以表格的形式制訂出來，主要以兩大類病人為主。非手術病人包括入院指導及與檢查、治療、護理相關的知識指導、飲食指導、生活保健指導、康復指導、出院前指導、出院當天指導。手術病人包括入院指導及與檢查、治療、護理相關的知識及配合指導；指導床上使用便器、深呼吸、有效咳痰的方法；解釋術前准備的意義和配合要點；介紹手術日的准備程序和配合要點；介紹術後表述和緩解疼痛的方法；指導病人深呼吸、有效咳痰及床上活動；飲食指導、生活保健指導、康復指導、出院前指導、出院當天指導。在執行的過程中要注意應按實際情況增加或減少內容，不能千篇一律，否則達不到個體化的宣教效果。
3 掌握好執行時機 對住院病人的健康宣教要掌握好時機，避免機械按照路徑表中制訂的時間進行，當班護士根據病人當時的病情及醫生的治療方案將健康宣教適當的提前或推後是正常的。我院在運用健康教育路徑的時候為了更好地指導低年資護士的工作，制訂了住院病人健康宣教的參考時機（見表1）。表1 住院病人健康宣教的參考時機（略）
4 宣教對象的選擇 對於一些意識清醒、能理解及配合的病人，護士可以直接對該病人進行宣教。對於一些需要病人家屬配合的，如飲食指導、出院指導等則可以選擇對病人和家屬一起進行宣教，但是在面對患兒和老年人的時候，病人的陪護可能每天都會更換，護理人員在進行宣教時就會不斷地跟每個人進行講解，效果並不理想。
5 宣教方式的選擇 目前，醫院大多數的宣教方式是口頭宣教並配合一些文字和圖譜進行補充說明。對於一些特殊病區（愛嬰區）會配合一些錄像帶對產婦進行母乳喂養、新生兒沐浴、乳房護理等宣教。在康復科、骨外科等病區針對病人的康復鍛煉宣教，護士大多採用的是現場指導的方式。總之，健康宣教的方式要根據病人的病情、文化程度、理解能力、個人需求等來加以調整和補充。
6 評估的方法和技巧 護士在使用健康教育路徑的同時要掌握評估和實施的技巧。評估的技巧：並非所有的評估都是直接問出來的，很多評估結果是通過觀察、推理得出來的，所以護理人員在對病人進行評估的時候不能只重視病人的主訴，更多的是應在日常工作中進行病情觀察。實施的技巧：護理人員的工作比較忙，沒有專門的時間為病人及其家屬進行健康宣教，所以在工作中要注意實施健康教育的技巧，為病人提供護理、治療、查房時等都是健康教育的時機，護理人員要做到逢做必講，講後補記，記時查漏，這樣才能及時有效地將健康教育貫穿於護理工作中。
Ⅳ 如何進行健康教育
心理護理的要點：
1、做病人的可信朋友，做忠實的傾訴對象，當病人把心裡的困惑都和你說了，病就好了一半了；
2、避免說教式的勸慰，避免和病人辯論，少說、多聽、多做，主要是取得病人的信任，啟發病人敞開心扉；
3、根據不同的病人採取不同的護理方式，要掌握一定的專業知識，和心理醫生密切配合；
4、注意保護自己，調動自己的心理防禦機制，抵制和疏散病人的心理垃圾，防止病人好了自己倒了。 （1）綜合知識
護理人才應能夠融合自然科學和人文社會科學的知識，用以理解自我和理解他人；掌握與實踐相結合的護理基礎知識和專科知識；掌握一定的醫學基礎知識以適應護理工作需要；發展和應用解決問題、批判性思維的技巧；使用科學的數據和方法計劃、實施和評價護理措施；應用社會、政治、經濟、歷史的知識分析專業問題；用書面和口頭的方式有效地交流，並能清楚地表達個人的看法；建立有效的與他人合作的工作關系；理解不同的文化對健康的影響；理解護理專業的特點。
（2）職業價值和道德觀念
護理人才應具備的職業價值和道德觀念包括利他性（具有人文關懷理念，對他人利益和健康完好狀態的關心）；自主性（給患者提供信息做到知情同意；有尊嚴：尊重個人、群體的獨特性和內在的價值）；正直（遵守職業道德，恪守倫理的准則和執業的標准）；公正（堅持道德、法律、人道的准則）。 （3）護理核心能力
護理人才應具備獨立工作能力；健康教育與預防保健能力；教學能力；批判性思維的能力；溝通交流的能力；決策和解決問題的能力；組織協調能力
（4）自主學習和專業發展能力
護理人才應具備一定的科研能力，獲取和利用信息能力，評判性思維能力，創新能力，自我發展能力。
（5）身心素質
護理人才應具備良好的身體，良好的情感特徵，以及良好的適應能力和應變能力。
(6)整體護理觀念的滲透
整體護理是以現代護理理論為指導，運用護理程序，根據病人身體、心理、社會、文化、精神、發展等方面狀況提供適合個體健康需要的身心護理，其目的為保證病人得到滿意的、連續的護理。其中包括：
1) 病人對住院期間提供的護理服務滿意；
2) 病人了解自己的疾病和健康狀況，並能積極配合治療；
3) 病人了解自己所服主要葯物的作用和副作用，並能正確服用和自我觀察；
4) 病人學會一定的促進自己健康的方法；
5) 出院時病人和家屬掌握回家後康復及照顧病人的應注意的事項；
6) 出院時病人及家屬知道需要復診的日期和再次醫療的指征和途徑；
7) 醫生滿意度、護士滿意度。當前在實施整體護理過程中存在問題(資料來源：衛生部醫政司王羽副司長講話，2001年)
1) 護士數量不足：醫院管理原因，如科室捆綁承包、護理管理原因，如人力資源配備的科學依據；
2) 護士職責界定問題：界定不清，輔助系統不到位；計算機管理帶來的護士工作量增加；
3) 護士觀念問題：注重技術操作，忽視專業能力；注重醫囑落實，忽視病情觀察；注重治療措施，忽視健康教育、心理與康復等護理的提供。
4．總之，我國整體護理實踐的現狀和局限性主要是：
●整體護理已從模式病房到全面鋪開，但仍缺乏與之相適應的護理體制和整體護理觀念
●護理程序作為一種基本的工作方法已深入到護理各領域，但護士對護理程序仍停留於形式上
●整體護理病歷書寫要求與現行法律法規的沖突：主客觀資料認定、危險因素的理解問題
臨床護理方式（Nursing care delivery system）：臨床路徑的嘗試
1．臨床路徑的特點：
適應衛生保健制度改革的需要；體現多學科多部門合作；以個案管理的形式體現護理的連續性；更新文件書寫的方式。因此臨床路徑簡潔、高效、全面，能夠體現治療和護理的共性和個體的差異性，具有較好的前景，但應與醫療保健制度改革相適應，由其是醫療保險制度的改革。
關於開業護士(nurse practitioner, NP)的發展 循證護理(evidence-based nursing practice)
1．循證護理(evidence-based nursing)：基本概念 * 理論基礎：
實證主義 (positivism) * 「循證實踐」 (EBP)：是指衛生保健人員審慎地、准確地、明智地應用最佳科學證據，並使之與熟練的臨床知識和經驗相結合，參照病人的願望，以在某一特定領域作出符合病人需求的臨床變革的過程。
2．循證護理的實施步驟 第一階段：循證階段－－系統綜述：
1) 尋找臨床實踐中的問題，並將其特定化、結構化；
2) 根據所提出的問題進行系統綜述，以尋找來源於科研的證據；
3) 對科研證據的有效性和實用性進行審慎評審；
第二階段：施證階段－－根據證據實施循證護理：
4）將所獲得的證據與臨床專門知識和經驗、病人需相結合，得到臨床證據，作出護理計劃；
5）實施護理計劃，並通過動態評審的方法監測效果，監測項目實施情況。
3．證據的等級和推薦意見分級 * I級證據：
● 對多項RCT的系統綜述 (I-a)
● 單項RCT（95％CI較窄）(I-b) * II級證據
● 多項隊列研究(cohort study)的系統綜述 (II-a)
● 單項隊列研究（包括質量較差的RCT，如隨訪率小於80％）(II-b) * III級證據
● 多項病例對照研究(case control study)的系統綜述 (III-a)
● 單項病例對照研究 (III-b) * IV級證據
● 系列個案分析、描述性研究及質量較差的病例對照研究* V級證據
● 未經分析評價的專家意見
護理領域的證據的特點 隨機對照試驗（RCT）能提供最有力的證據，是衛生保健系統實踐活動中設計最嚴密的、最能科學地反映干預效果的證據，被稱為「最佳證據」； 但護理專業獨特的人文性決定了護理既是一門科學又是一門藝術，所以描述性研究、質性研究、專家報告也提供護理證據。
Ⅵ 痰多患者的護理措施健康宣教
一、治療原則，降低顱內壓和控制腦水腫以防止腦疝形成，降低增高了的血壓以防止進一步出血。 二、常規治療（一）一般處理；①保持安靜、絕對卧床，應在當地進行搶救，不宜長途運送及過多搬動，以免加重出血；②保持呼吸道通暢，隨時吸除口腔分泌物或嘔吐物。 適當給氧，以間歇吸用為宜； ③保持營養和水電解質平衡。 （二）控制腦水腫，降低顱內壓； （三）控制高血壓，降低增高了的血壓是防止進一步出血的重要措施，但不宜將血壓降得過低，以防供血不足。一般以維持在20.0￣21.3/12.0￣13.3kpa(150￣160/90￣100mmhg)為宜； （四）止血葯和凝血葯對腦出血並無效果，但如合並消化道出血或有凝血障礙時，仍可使用； （五）預防及治療並發症，重症病人應特別加強基礎護理，定時輕輕更換體位，注意皮膚的乾燥清潔，預防褥瘡和肺部感染，癱瘓肢應注意保持於功能位置，按摩及被動運動，以防關節攣縮； 三、手術治療 四、中醫葯、針灸、按摩療法配合治療，對治療和康復有一定效果。 【預防】 高血壓病人應在醫師指導下，控制血壓，並避免劇烈變動、飽餐、劇烈活動、用力排便、性交等可能誘發血壓升高的因素。如出現劇烈的後側頭痛或項部痛、運動感覺障礙、眩暈或暈厥、鼻出血、視物模糊等可能是腦出血前兆，應及時到醫院檢查。 以上葯物的劑量及用法，須遵醫囑。 大多數是高血壓病伴發的腦小動脈病變在血壓驟升時破裂所致，稱為高血壓性腦出血 突發腦溢血怎麼辦？ 腦溢血是中老年人的多發病，它是因血壓突然升高，致使腦內微血管破裂而引起的出血。在出血灶的部位，血液能直接壓迫腦組織，使其周圍發生腦水腫，重則繼發腦移位、腦疝等。 腦溢血較為典型的表現有一：側的肢體突然麻木、無力或癱瘓，這時病人常會在毫無防備的情況下跌倒，或手中的物品突然掉地；同時，病人還會口角歪斜、流口水、語言含糊不清或失語，有的還有頭痛、嘔吐、視覺模糊、意識障礙、大小便失禁等現象。患者發生腦溢血後，家屬應進行緊急救護。 1．保持鎮靜並立即將患者平卧。千萬不要急著將病人送往醫院，以免路途震盪，可將其頭偏向一側，以防痰液、嘔吐物吸入氣管。 2．迅速松解患者衣領和腰帶，保持室內空氣流通，天冷時注意保暖，天熱時注意降溫。 3．如果患者昏迷並發出強烈鼾聲，表示其舌根已經下墜，可用手帕或紗布包住患者舌頭，輕輕向外拉出。 4．可用冷毛巾覆蓋患者頭部，因血管在遇冷時收縮，可減少出血量。 5．患者大小便失禁時，應就地處理，不可隨意移動患者身體，以防腦出血加重。 6．在患者病情穩定送往醫院途中，車輛應盡量平穩行駛，以減少顛簸震動；同時將患者頭部稍稍抬高，與地面保持20度角，並隨時注意病情變化。 腦梗塞腦溢血 *首先需要卧床休息，要有樂觀開朗的心態，對疾病的康復要有充分的信心，與我們密切配合，積極治療，早日康復。 *有的患者會出現一側或雙側手腳不能活動、無力，或者出現暫時性的不能說話，可能在日後生活中有一定影響，您對自己的疾病要有正確認識，只要及早葯物控制，進行各種功能鍛煉和語言康復訓練（如數數、看圖說話等），並持之以恆，這對癱瘓的手腳及語言功能的康復有著積極的作用。 *飲食上予高蛋白，高維生素、低脂清淡易消化營養豐富食物，如魚類、豆製品、五穀、黃豆等，忌辛辣刺激、油膩食物（如濃茶、咖啡、油炸食物），多進蔬菜、水果，保持大便通暢。如有面肌癱瘓者，可進半流質，如奶糊、粥，進食時需向健側（無面癱處）輸送食物，餵食速度要慢，避免病人嗆咳，造成窒息。如病情危重，吞咽困難，醫生會予以插胃管，給予鼻飼流質，保證營養供給。 *患者因為肢體受疾病的影響出現對冷熱刺激感受遲鈍，所以提醒家屬禁忌在天冷時用熱水袋等暖具幫助取暖。否則會造成燙傷等嚴重後果。 *病員肢體活動不利伴大小便失禁，注意保護皮膚，每次便後清潔肛周會陰皮膚，保持乾燥，可適當塗抹爽身粉，每二小時護士會予病人翻身、拍背，避免癱瘓肢體皮膚長期受壓壞，發生褥瘡。 *發病後1~2周內，病情基本穩定時，可及早進行患肢功能鍛煉，每日三次，每次10~20次不等，進行按摩、被動活動，可防止關節粘連、肌肉萎縮。以後可增加鍛煉次數，幫助盡早康復。 鍛煉方法： *開始時做深呼吸及簡單的主動運動，著重偏癱一側手腳的伸展運動：肩外展、上肢伸展、下肢彎曲。 *運動間隙用枕墊、木架維持肢體功能位，防止上肢屈曲、足下垂等畸形。 *可逐步增加坐、立、行走練習，進行正確步態行走、上下樓。注意加強保護，防止跌傷等意外。 *上肢活動功能初步恢復後，著重做爬牆、抓放物品、盤核桃等運動，加強自理能力練習：進餐、梳洗、穿脫衣等。 *情況進一步好轉，可進行寫字、編織、園藝等勞動治療。 如何與失語患者溝通？ 1).說話時用短而清楚的句子，速度比正常緩慢一點。 2).鼓勵說話，不要強逼，發問時用簡單直接的問題，使病人能答「是」或「不是」。 3).對於有嚴重溝通問題者，可以用手勢及面部表情表達你的意見，亦可鼓勵病人用手勢去溝通。 4).每次與病人交談時，要給予足夠時間讓他思考、組織說話內容。 5).用他熟悉的名稱及術語跟他交談。 什麼是腦溢血？用醫學術語來說,就是排除外傷性腦出血，其中高血壓是最常見的誘因。如果有人突然劇烈頭疼、頭昏伴惡心、嘔吐，手、腳活動不利或突然間不能說話，神志不清，大小便失禁，血壓升高，就可能發生了腦溢血。 健康宣教 1.患者需要一個安靜、舒適的環境，特別是發病2周內，應盡量減少探望，保持平和、穩定的情緒，避免各種不良情緒影響。 2.絕對卧床休息2周，頭部可輕輕向左右轉動，應避免過度搬動或抬高頭部，四肢可在床上進行小幅度翻動，每2小時一次，不必過分緊張。大小便須在床上進行，不可自行下床解便，以防再次出血的意外發生。 3.有些病員會出現煩躁不安、躁動的症狀，對這樣的病員我們會採取約束帶、床檔等保護措施，這樣可防止病員自行拔除輸液管或胃管、墜床等不必要的意外。可能有些家屬於心不忍，我們理解家屬的心情。一旦病情穩定，不再煩躁後，我們就會立即撤離對軀體的約束，但床檔還需時時加護，特別是有氣墊床的病人，嚴防墜床。希望大家能配合。 4.病程中還會出現不同程度的頭疼，例如頭部脹痛、針刺樣痛、劇烈疼痛等，這是最常見的症狀。我們會予以合理的治療。隨著病情的好轉，頭疼會逐漸消失，因此您不必過度緊張，要學會分散注意力。如在治療過程中，仍覺得痛得很厲害，不能耐受，請及時通知我們，以便醫生能採取更有效的治療方法。 5.老年病人，心腦血管老化、脆性程度高，季節變化易誘發疾病。長期卧床易肺部感染，痰多不易咳出，葯物祛痰，加強翻身、拍背，使痰液松動咳出，減輕肺部感染。無力咳痰者，採取吸痰措施，望能配合。 6.長期卧床，皮膚受壓超過2小時，易發生褥瘡，應加強翻身。按摩受壓處，保持皮膚清潔乾燥。肢體放置功能位，防畸形。 7.飲食：要營養豐富、低脂、清淡軟食，如雞蛋、豆製品等。進食困難者，可頭偏向一側，餵食速度慢，避免交談，防嗆咳、窒息。 8.保持大便通暢，可食用香蕉、蜂蜜，多進水，加強適度翻身，按摩腹部，減少便秘發生。病人數天未解便或排便不暢，可使用緩泄劑，誘導排便。禁忌用力屏氣排便，防再次腦出血。 9.恢復期據醫囑搖高床頭10~15○，後按耐受及適應程度逐漸搖高床頭至半卧位，每天30分鍾、1~2小時不等。 10.高血壓是本病常見誘因。服用降壓葯物要按時定量，不隨意增減葯量，防血壓驟升驟降，加重病情。 11.出院後定期門診隨訪，監測血壓、血脂等，適當體育活動，如散步、太極拳等。 腦溢血病人的飲食 病人除需葯物治療外，合理調配飲食對康復也具有重要作用。 中風病人病情如已穩定，但有不同程度的意識障礙、吞咽困難時，應採用鼻飼飲食，將易消化的流汁狀飲食，如濃米湯、豆漿、牛奶、新鮮蔬菜汁、果汁等分次灌入，或5－6次灌入混合奶1000－2000毫升，灌入食物不宜過熱過冷，以37℃－39℃為宜。混合奶配製所需原料為鮮牛奶600毫升，濃米湯350毫升，雞蛋2個，白糖50克，香油10克，以及鹽3克。配製方法分三步：（1）把洗干凈的雞蛋磕開，放入干凈盛器內，加入白糖、鹽、油，用筷子攪勻；（2）將鮮牛奶600毫升和米湯350毫升混合煮沸；（3）將製成的雞蛋混合液倒入煮沸的牛奶米湯中，邊倒邊用筷子攪拌，即成1000毫升混合奶。此1000毫升混合奶中含蛋白蛋質40克，脂肪40克，糖類120克，熱量4184千焦耳(1000千卡)。病人若並發糖尿病，免加白糖。 若中風病人神智清醒，但進食時有時發生嗆咳，則應給予糊狀飲食，其飲食內容為蒸蛋羹、肉末菜末稠粥、肉末菜末爛面條、牛奶沖藕粉、水果泥或將飯菜用搗碎機搗爛後給病人食用。 中風病人康復期無吞咽困難，宜以清淡、少油膩、易消化的柔軟平衡膳食為主。 首先，應限制動物脂肪，如豬油、牛油、奶油等，以及含膽固醇較高的食物，如蛋黃、魚子、動物內臟、肥肉等，因為這些食物中所含飽和脂肪酸可使血中膽固醇濃度明顯升高，促進動脈硬化；可採用植物油，如豆油、茶油、芝麻油、花生油等，因其中所含不飽和脂肪可促進膽固醇排泄及轉化為膽汁酸，從而達到降低血中膽固醇含量，推遲和減輕動脈硬化目的。 其次，飲食中應有適當蛋白質，常吃些蛋清、瘦肉、魚類和各種豆類及豆製品，以供給身體所需要的氨其酸。一般每日飲牛奶及酸牛奶各一杯，因牛奶中含有牛奶因子和乳清酸，能抑制體內膽固醇的合成，降低血脂及膽固醇的含量。飲牛奶時可將奶皮去掉。豆類含豆固醇，也有促進膽固醇排出的作用。 第三，要多吃新鮮蔬菜和水果，因其中含維生素C和鉀、鎂等。維生素C可降低膽固醇，增強血管的緻密性，防止出血，鉀、鎂對和因管有保護作用。 第四，可多吃上結含碘豐富的食物，如海帶、紫菜、蝦米等，碘可減少膽固醇在動脈壁沉積，防止動脈硬化的發生。 第五，每日食鹽在6克以下為宜，因食鹽中含有大量鈉離子，人體攝入鈉離子過多，可增加血容量和心臟負擔，並能增加血液粘稠度，從而使血壓升高，對中風病人不利。 第六，忌用興奮神經系統的食物，如酒、濃茶、咖啡及刺激性強的調味品。此外，少吃雞湯、肉湯，對保護心腦血管系統及神經系統有益，且需忌暴食。 家有中風病人，一般可選擇下述輔助食療方劑：1.黑木耳6克，用水泡發，加入菜餚或蒸食。可降血脂、抗血栓和抗血小板聚集。2.芹菜根5個，紅棗10個，水煎服，食棗飲湯，可起到降低血膽固醇作用。3.吃鮮山楂或用山楂泡開水，加適量蜂蜜，冷卻後當茶飲。若中風並發糖尿病，不宜加蜂蜜。4.生食大蒜或洋蔥10－15克可降血脂，並有增強纖維蛋白活性和抗血管硬化的作用。5.中風病人飯後飲食醋5－10毫升，有軟化血管的作用。 腦溢血後遺症——康復有絕招 腦溢血患者經過治療，有一部分性命保住了，但留下半身不遂的後遺症，尤其是患者的手，總是象握拳似的掰都掰不開。我們家祖傳一個絕招，通過按壓患者的手指甲根，可以使手伸開，如果每天壓一次，經過按壓七、八次，即使恢復不到原來好手的程度，自由伸展是不成問題的。 具體的作法是：施術者，用兩手的大拇指甲，按壓患者的患側手甲根。要求是必須壓到指甲根上，不許壓指甲肉上。位置找好了，輕輕的一使勁，患者的手指當時自己就伸開了，時間不要超過30秒，如果加上意念更好。施術者和患者都念「經絡暢通，腦血管暢通」。按壓的順序是：先壓中指和拇指甲根（一使勁手指就伸開了），再壓食指和無名指甲根，最後重復壓中指甲根配合小指甲根，前後壓共三次即可。（吉林省長嶺縣孫宏德） 腦溢血患者度過急性期後，以下問題應當注意： (l)心理護理：急性期家屬及病人的注意力在搶救生命上，而在康復期則往往急於功能恢復，要求很快自理，甚至去工作。要求用新葯、新方法治療者頗多；有部分病人表現悲觀、失望，精神抑鬱。因此，要多鼓勵病人樹立戰勝疾病的信心，要身殘志不殘、身殘也要志堅；要實事求是地對待自己的疾病和功能，力爭取得良好的預後。要與醫護人員、家庭配合好，共同戰勝疾病。「既來之，則安之」。否則，急於求愈，則容易急躁，反而不利。 (2)注意合理用葯：由於病人往往同時患有幾種病或多種症狀，本來醫生開給的葯物已有多種，親友或家屬不要自行再加用許多葯物。過多、過亂的應用葯物，對胃、肝、腎或造血系統有可能產生副作用，不但不能加快恢復，反而可引出其他問題。 (3)防止腦卒中再發；在恢復期預防再發很有意義。因為腦卒中可以突然再發，發作次數越多，每次的後遺症加起來，預後就更差，亡率也大大增加。為了防止再發，應注意血壓平穩，食入量適宜，心臟、肺部有無合並症等。 (4)做好家庭康復：康復期一般是在家庭度過的，家屬應了解如何做好家庭康復。這一時期葯物已不是主要療法。 (5)注意康復期護理：包括心理護理、基礎護理，保證病人基本的生活需要；做好特種護理，視具體病人、病情施護，如對鼻飼管、尿管、褥瘡的護理等。 (6)保證營養和入量適當：因腦卒中病人常伴失語，不能正確表達意願，或有嗆咳、咽下困難，不能保證進食，入量常有不足或過多，家屬應予足夠重視。要定食譜、定入量、定時間供給，必要時經鼻管飼給。 (7)大便通暢：大便秘結，排便時過於用力可誘發出血性腦年中、腦栓塞。為了保持大便通暢，定時排便，適當吃芹菜、胡蘿卜、水果等。必要時可用葯物，如蕃瀉時泡開水、麻仁潤腸丸、果導等。
Ⅶ 護士在健康教育中能發揮什麼作用結合你的認識闡述如何開展健康教育的
護士在健康教育中能發揮重要的作用，並讓患者遵從護士健康教育中的注意要點，對疾病的康復以及避免復發發揮著重要的作用
Ⅷ 護士在實施健康教育前應做哪些前期准備工作
首先你要明確健康教育的對象或人群，比如說對方是小朋友還是青中年人或者老年人，由此來決定你應該採取怎樣的宣教方式，以達到最大的效果。其次就是為你的健康宣教准備足夠的內容，完全掌握患者的疾病和恢復情況，做到個性化健康宣教，以能面面俱到，並且掌握相關的拓展知識，想到患者可能會反問什麼問題，提前想好如何回答，以免被患者「牽著鼻子走」，脫離宣教主題；最後就是在宣教時要注意自己的態度，不要模式化地背誦內容、毫無感情地朗讀你已經牢記於心的內容，這樣的宣教大多是無效的，要聲情並茂、適當反問患者是否明白，進行互動式的宣教，爭取達到最好的宣教效果。希望可以幫助到您！謝謝您的提問～
Ⅸ 大家都知道那些護考APP，推薦一下嗎
護考延期了，到現在都沒有通知什麼時候開始考試，最近都懈怠了，完全不想看書
最近實在是待不下去了，准備撿起來開始復習准備了，於是搜索了一堆護考的APP，准備瘋狂的刷題，下面就是本人親測的一些護考類的APP，介紹給大家。當然啊，本人測評的都是一些免費的功能，所有收費的一概不管，太窮了沒辦法╮(╯▽╰)╭
1、知識點、資訊類
【易哈佛】
這個軟體主要是總結了一些護考中常見的知識點，還有一個叫護士考試筆記的，感覺就是易哈佛的不更新版本，後面這個就不說了。
優點：知識點很多，特別多，可以偶爾拿來檢測一下自己關於一些知識點的掌握情況
缺點：不花錢的話就有限制，需要不停的分享；知識點雜亂無序，沒有任何邏輯性；分享下載後不能列印出來
評價：☆☆（總分5顆星哦）
【護士加】
優點：裡面會有一些免費的課程，可以稍微了解一下看一看。還會有一些文章，當看故事了。還會有一些資訊吧
缺點：基本上都是花錢的，偶爾就是沖著看故事用下，不做什麼點評
評價：☆
【護士筆記】
這個大家以後不用下載了，就是個坑，永遠鏈接不上
2、APP題庫類
這個項目需要重點說一下，畢竟刷題才是重點
【萬題庫】
這個題庫，偶爾會有一些免費的視頻課程，題庫需要購買，這個我也只能體驗一下他的免費的幾十道題目……畢竟囊中羞澀╮(╯▽╰)╭。總得來說，解析比較一般吧……記得以前同學推薦給我的時候還是免費……不過可以理解，特殊時期嘛
界面：☆☆
實用：☆（畢竟好多都花錢，不然就要添加微信……）
功能：☆（好多不花錢沒辦法用，只能這樣了）
內容：☆☆（好多看不了，偶爾可以看直播）
推薦：☆
【護考實習就業】
這是一款護考的APP，可是裡面還有健康管理師的內容？？咱們只說護考這部分吧
題庫是免費的，動動手分享一下就可以，這裡面比較好的就是有一個考點還原，可以定位到好像是護考考試指導的地方。還有一些功能：比如機考、pk測試（還挺好玩，不過好像玩的人不多）
界面：☆☆
實用：☆☆☆（裡面除了題庫，其他都要花錢，當然只用題庫就好了）
功能：☆☆☆（裡面的咨詢和答疑可能是擺設，果然對免費用戶太不友好）
內容：☆☆（題目的解析比較敷衍）
推薦：☆☆☆
【護考幫】
這貌似是一款剛剛上線的APP，當時在搜索軟體的時候發現的，確實被安利了，真真是咱們窮（）苦（piao）人民的福音
這個界面極其的簡潔，沒有任何收費內容，這么良心的么！
這個APP的每一道題裡面都有考試指導的定位和截圖，還有完整的解析，這個真的要吹爆他！
他裡面的題單功能，是模仿機考環境做的，裡面各種各樣的卷子十幾套，刷到天昏地暗啊這是要，而且每一道題都有解析！
還有論壇功能，裡面的附件是可以下載的，分享一下就可以，而且可以列印！！
界面：☆☆☆☆這種簡潔的界面真的是我非常心水的(*╹▽╹*)
實用：☆☆☆☆☆免費免費免費！五星好評！
功能：☆☆☆裡面目前現有的功能還是比較單一的，就是一款針對考試弄的題庫APP，希望可以後期增加一些版塊
內容：☆☆☆☆有考試指導截圖這個大愛，解析也很用心，唯一欠缺就是能再有一些免費的課程就好了（我真是太不要臉了）
推薦：☆☆☆☆確實完爆了目前市面上的一些收費軟體，窮苦學生必備，現在用的人比較少
【其他題庫類】
雪狐狸：經常性崩潰閃退、登陸不上，界面簡單，有的題目會有一些免費的視頻講解
護士資格證：題庫很多也是免費的，但是解析太敷衍了，偶爾會組織一些考試
以上總結一下：
如果想看一些知識點，推薦【易哈佛】
如果想刷題，推薦【護考幫】＞【護考實習就業】＞【護士資格證】
希望我們大家一起努力，我去刷題了，如果以後 發現什麼好的軟體，可以評論回復我，我會溜溜的跑去測評的，而且以後我會整理一些資料發到帖子里，希望對大家有用！