A. 康柏西普打一针多少钱
截止2020年1月23日,康柏西普打一针要5000元左右。
成都所产的康柏西普为0.2毫升,价格为5000/件,美国制造的兰尼单抗5700/件。
康柏西普是由中国仓鼠卵巢(CHO)细胞表达系统产生的重组融合蛋白(人血管内皮生长因子VEGF受体1中的免疫球蛋白样区域2和人免疫球蛋白Fc片段融合的球蛋白样区域3和4)。
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2011年世界卫生组织第51届国际非专有名称(INN)命名会议审议了康柏西普,英文名称为“ Conbercept”。它是一种抗血管内皮生长因子融合蛋白。专利持有人是成都康弘生物技术有限公司,该公司可以抑制病理性血管生成。
FP3蛋白(一种抑制血管生成的融合蛋白)的国际非专有名称,是成都康弘药业有限公司的一类新药KH902和KH903的活性蛋白,已获公司批准,英文的通用名称是“ Conbercept”,并通知国家药典委员会。
2012年,世界卫生组织在第67个推荐的国际非专有名称(RecommendedINNs)目录中包含“ Conbercept”。
B. 为什么高于0.5不能医保报销康柏西普
因为康柏西普该药品是谈判药,有限制条件。经查询相关资料得知,“康柏西普”药品在医保“三大目录”内属于医保报销范围,该药品是谈判药,限制条件为:50岁以上湿性年龄相关性黄斑变性患者,并符合以下条件:1.需三级综合医院眼科或二级及以上眼科专科医院医师处方。2.病眼基线矫正视力0.05-0.5。3.事前审查后方可用,初次申请需有血管造影及OCT全身情况不允许的患者可以提供OCT血管成像证据。4.每眼累计最多支付9支,每个年度最多支付4支。符合以上标准患者在住院期间使用该药品方可享受医保报销待遇。
C. 康柏西普报销有什么条件吗
要看本省的用药目录,和用药医院的级别,新农合药物目录在不同的省是不同的,有的地区和县市还有增补的情况,所以建议到户口所在县的新农合管理办公室咨询。
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报销比例:
门诊:
村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
中药发票附上处方每贴限额1元;镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
住院:
药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元。
手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
大病:
凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
参考资料:网络—医保报销比例
D. 康柏西普2021年报销政策
康柏西普为医保乙类药物。
一、适用条件:
仅用于限50岁以上湿性年龄相关性黄斑变性患者;需三级综合医院眼科或二级及以上眼科专科医院医师处方,病眼基线矫正视力0.05-0.5,事前审查后方可用,初次申请需有血管造影及OCT(全身情况不允许的患者可以提供OCT血管成像)证据;每眼累计最多支付9支,每个年度最多支付4支。
二、费用报销
(1)参保人员在符合规定的医疗机构进行康柏西普、雷珠单抗注射液的门诊治疗费用(不包括其他化验、检查和治疗等项目费用),每年可累计一次比照住院报销政策处理。
(2)申报门诊费用报销时应提供医院门诊发票、门诊病历及相关使用适应征的医学证明材料。
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医保药品目录区分为甲乙丙三类,丙类自费,乙类药自付比例高于甲类药,自行负责一定的比例。甲类药品报销比例由国家统一制定,各地不得调整,费用按基本医疗保险的规定支付,一般可全部报销。乙类药品根据各地经济水平、医疗需求和用药习惯有15%的调整权,先设定一定的个人自付比例,再按基本医疗保险的规定给付。
根据国家医保局相关规定,谈判药品在协议期内按照乙类药品有关规定支付。目前我市执行的是2017版湖北省药品目录,除常规目录之外还包括2017年纳入的40种特殊药品和2018年纳入的17种抗癌药。
为了保证我市患者尽快用上降价药品,我市于12月31日前将在现行医保药品目录基础上,将2019年版国家医保药品目录内的药品全部纳入我市基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付范围,并于2020年1月1日正式执行。
根据要求,我市参保人员住院或门诊治疗重症(慢性)疾病使用特殊药品和抗癌药时,按照国家规定的医保支付标准,先按省级规定比例(10-30%)自付后,再由基本医疗保险统筹基金按我市乙类药品的支付管理规定执行。乙类药品个人先支付10%,余额再按普通门诊、门诊治疗重症(慢性)疾病和住院的规定比例报销。
市医保局相关负责人介绍,为进一步降低患者经济负担,这批国家谈判药品先行自付比例确定为20%。原有省级先行自付比例超过20%的,按20%执行;原有省级先行自付比例低于20%的,仍按原先行自付比例执行。参保人员使用谈判药品,按确定的先行自付比例自付后,再按乙类药品支付。原未设置先行自付比例的,按乙类药品支付。