⑴ 孕妇医保报销范围
你好
怀孕产前检查、分娩等均属于生育保险基金支付部分,不能走医保报销。
你的医保,如果是单位办理的,应该单位也办理了生育保险,生育保险必须单位办理、个人不用缴纳费用。
若已经有生育险,参保缴费半年就可以享受。确认怀孕后,办理生育服务证后,到社保登记审核,可以享受产检、分娩、产后访视、生育津贴等。生育津贴是你的社保缴费基数除以30天乘以所有产假时间。
职工符合规定的门诊产前检查费用由生育保险基金实行限额支付,其中,在规定限额以内(含限额)的部分,由生育保险基金按照实际费用支付;超过限额的部份由个人自负,定点医疗机构可直接向个人收取。文件规定:生育医疗费有:
(一)门诊产前检查医疗费用限额,标准为500元,其中,首次产检费用定额185元。
(二)分娩和流(引)产医疗费用定额标准:
1、顺产:三级医院1500元、二级医院1200元、一级医院980元;
2、助娩产:三级医院2000元、二级医院1600元、一级医院1350元;
3、剖宫产:三级医院3000元、二级医院2400元、一级医院1980元;
4、符合计划生育规定因母婴原因需终止妊娠的中期引产术:三级医院1500元、二级医院1200元、一级医院1000元;
5、住院人工流产术:三级医院580元、二级医院480元、一级医院390元;
6、门诊人工流产手术:三级医院180元、二级医院150元、一级医院130元。
职工符合生育保险规定的分娩、流(引)产费用低于定额标准90%(含)时,社会保险经办机构按照实际费用与定点医疗机构进行结算;医疗费用高于定额标准90%低于100%(含)时,按定额进行结算;医疗费用高于定额标准100%低于150%(含)的部分,个人自负30%,医疗机构负担30%,生育保险基金支付40%;医疗费用高于定额标准150%以上的部分,个人自负30%,剩余部分由社会保险经办机构根据对定点医疗机构医疗服务年度考核结果确定支付比例。
(三)产后访视费单次限额,标准为15元/人次,累计限额30元。
⑵ 孕检是自费还是医保
法律分析:常规的孕期产检都是免费的,有的产检的费用需要自费,也可以用社保里自己账户的费用,顺产或剖宫产的所有费用都可以用医保报销,报销的比例每个地方是不一样的,医院不一样报销比例也不一样。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
⑶ 产检医保可以报销吗
产检的费用,医保是不予给报销的。多数的产检是国家免费的,只要去户口所在地指定的医院都是可以免费检查的。怀孕12周需要去医院建卡,然后多数的情况一个月去一次医院做产检检查,可以通过产检的结果来看一下胎儿的发育,如果出现异常可以得到及时的治疗。普通的产检可以免费,但是做四维彩超唐筛这种排畸检查是不免费的。
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。