㈠ 门诊哪些项目可以报销
门诊医疗保险怎么报销2014门诊医疗保险报销介绍基层医疗卫生机构皆为可报销单位据悉,一般诊疗费在已实施国家基本药物制度及开展医保门诊统筹的基层医疗卫生机构(即最小的行政区划级别的医疗机构,含行政村卫生室、谈液渣社区卫生服务站)执行。挂号费、注射费都是可报销项目基层医疗卫生机构现有的门诊含悄挂号费、门诊诊查费、注射费(含肌肉注射、静脉注射、皮下输液、静脉输液、小儿头皮静脉输液)以及药事服务成本合并为一般诊疗费,不再单独设立药事服务费,不再执行合并的原项目收费标准。而这些一般诊疗费,今后均可用市民的医保基金来支付。一次医嘱费用10元,医保基金担负80%乡镇卫生院和社区卫生服务中心一般诊疗费暂定为10元/次(指一次医嘱),一体化管理的行政村卫生室和社区卫生服务站一般诊疗费暂定6元/次。参加城镇基本医疗保险人员因病在乡镇卫生院和社区卫生服务中心发生的一般诊疗费,医保支付8元,个人负担2元。在一体化管理的行政村卫生室和社区卫生服务站发生的一般诊疗费,医保支付5元,个人负担1元。参保居民足额缴费后,可享受多项门诊统筹待遇。具体来说:定点医疗机构类别不同,门诊统筹基金支付比例不同,其中,社区卫生服务中心(站)可报60%,一类定点医疗机构报50%,二类定点埋凳医疗机构报40%;年度内符合规定的门诊费用统筹基金最高支付限额为200元,不设起付线;参保居民门诊统筹支付限额,限当年使用,下年度不结转、不累计;享受门诊规定病种医疗待遇的参保居民,可同时享受门诊统筹待遇。
㈡ 门诊统筹可以报销哪些项目
门诊统筹的支付范围有基本诊疗项目和基本药物两大类。诊疗项目包括血常规检查、尿常规检查、大便常规检查、血糖测定、尿糖测定、胸片、心电图、黑白B超、肌肉注射、静脉注射、静脉输液、皮试、洗胃、清创缝合、导尿,共计15项吵雀。符合成都市城乡居民基本医疗保险支付范围并属于《国家基本药物目录》类别的药品均可纳入门诊统筹的支付范围。
基本医疗保险中把参保人员的门诊费用纳入统筹基金报销的范围。
【拓展资料】
基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费率应控制在职工工资总额的9%左右,职工缴费率一般为本人工资收入的2%。随着经济发展,用人单位和职工缴费率可作相应调整。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费,全部计入个人账户。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分用于建立统筹基金,一部分划入个人账户。起付标准以下的医疗费用,从个人账户中支付或由个人自付。起付标准以上、最高支禅碰指付限额以下的医疗费用,主要从统筹基金中支贺配付,个人也要负担一定比例。超过最高支付限额的医疗费用,可以通过商业医疗保险等途径解决。
门诊统筹是医疗保险待遇的一种形式,简单来说,就是将参保人员的普通门诊费用纳入报销,由基本医疗保险统筹基金和个人共同负担门诊费用。实行门诊统筹,增强了医保基金的保障能力,既方便了群众就医,又降低了医疗服务成本,减轻参保人员的门诊费用负担,提高医保基金的使用效率。同时,提高了医疗保险的公平性,有利于提高医保吸引力,激励大家积极参保。
参保居民在辖区内定点基层医疗机构就诊购药时,需携带本人社会保障卡(或医保凭证)等有效证件刷卡就医,可自行选择是否将该地设为本人门诊统筹定点医疗机构。确认无误后,医疗机构为居民进行备案登记,备案成功后就可以在该医疗机构使用门诊统筹基金进行报销。居民门诊统筹定点医疗机构原则上一年一定,次年可重新确定门诊统筹定点。
㈢ 门诊统筹可以报销哪些项目
门诊统筹的支付范围有基本诊疗项目和基本药物两大类。诊疗项目包括血常规检查、尿常规检查、大便常规检查、血糖测定、尿糖测定、胸片、心电图顷氏、黑白B超、肌肉注射、静脉注射、静脉输液、皮试、洗胃、清创缝合、导尿,共计15项。符合成都市城乡居民基本医疗保险支付范围并属于《国家基本药物目录》类别的药品均可纳入门诊统筹的支付范围。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第二十九条 参保人员医疗费用中应当雀做散由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保胡租险基金中支付。
㈣ 哪些门诊可以报销
凡碰简符合下列特殊门诊疾病病种条件,并己到医疗保障局办理了批复的特殊疾病患者,均可在定点医院、药店购药和及时报销。
一、特殊门诊疾病病种
1.糖尿病并发心、脑、肾合并症
2.脑血管意外后遗症(存在轻度、中度运动障碍、智能障碍,生活可以自理)
3.心脏病(风心病、高心病、冠心病、肺心病)
4.高血压Ⅱ期以上并发心、脑、肾损害
5.甲亢病伴心脏损害(心功能Ⅰ到Ⅲ级。碘〔131I〕化钠治疗纳入“特殊疾病跟踪服务”)
6.银屑病(轻度)
7.帕金森氏综合症(生活可以自理者)
8.癫痫
9.哮喘
10.慢性肝炎活动期(轻度、中度肝功能损害)
11.重症肌无力(Ⅰ-Ⅱ型)
12.恶性肿瘤(“特殊疾病知困跟踪服务”项目以外的治疗)
13.阿尔茨海默笑猛裤病
14.肾病综合征
15.肝硬化代偿期
二、注意事项:
1、纳入医保报销必须是治疗该特殊门诊疾病及其并发症的药品。
2、参保群众若使用社会保障卡(医保卡)刷卡购药,则不能纳入医保报销。
㈤ 医保门诊报销基本800块包括哪些项目
、床位费(乡镇卫生院最高12元/天,市级及市级以上医疗机构最高15元/天);
2、药品费(药品使用范围执行省规定的药物目录);
3、检查费(检查、化验等,限额600元);
4、治疗费(300元以内按实结算,300元磨氏以上部分按50%纳入报销范围);
5、手术费(按规定收费标准执行);
6、输血费(手术或抢救,每次住院最高限额500元);
7、材料费(每数游弯次住院最高限额2000元);
8、各种肿瘤患者的放、化疗及肾功能衰竭需要透析的门诊费用,视薯闷同住院费用进行补偿。
㈥ 军人配偶免费医疗包括哪些
军人配偶免费医疗包括:实现军人配偶免费医疗、军官军士父母和配偶父母优惠医疗,继续实行军人、军人未成年子女免费医疗,充分体现军人职业尊崇。据了解,中央军委办公厅印发《军人及军队相关人员医疗待遇保障暂行规定》,重点对医疗保障对象范围、标准条件、保障办法等作出规范。《规定》明确军人及军队相关人员在军队医疗机构就医的医疗待遇,界定军人跨军地就医的具体情形,打通远离军队医疗机构单位军人及其家属就近就便到驻地医疗机构就医渠道。
【拓展资料】
基本医疗保险具有广泛性、共济性、强制性的特点。
(一)广泛性是指有人单位和职工,不论是国家机关,企业单位,还是私营企业、个体劳动者,都在基本医疗保险的范围之内。
(二)共济性是指所有用人单位和职工按规定缴纳了医疗保险费后,一旦生病住院或患长期慢性病,医疗费用由统筹基金按比例报销。因此参保人员所有花费的医疗费的。医疗费不与单位经济效益挂钩,费用的风险由全部参保单位和人员共同分担。
(三)强制性是指按照法律规定,全部城镇用人单位和职工都必须参加基本医险,因此它不同于任何商业保险的自愿参加行为。
医保的优势:
(一)随着我国经济发展水平的提高及政府和相关研究领域的重视,以及为实现基本建立覆盖城乡全体居民的医疗保障体系的目标,国务院决定,从2007年起开展城镇居民基本医疗保险试点工作,探索和完善城镇居民基本医疗保险的政策体系,逐步建立以大病统筹为主的城镇居民基本医疗保险制度。?
(二)基本医疗保险使参保人员能够自己做主选择定点医院或社区医疗机构就医,选择范围广,尊重参保人在就医时的自主权和选择权。?
(三)基本医疗保险实行计算机网络化管理服务,门诊所需费用可随时用IC卡结算,简化就医时的各种手续,提供方便快捷的服务。住院治疗的,只需预付少量应由个人负担部分的押金,剩余部分由社会医疗保险中心与定点医疗机构结算基本医疗保险设立的个人医疗帐户其资金归个人所有。帐户结余资金,视为银行存款并计息,可为参保人积蓄一定的资金。参保人调动时可随同转移,参保人死亡后可由法定继承人继承。
㈦ 治肺结核国家有免费政策,有哪些免费政策
您好,国务院制定的《全国结核病防治规划(2001-2010年)》指导原则中指出:实行肺结核病人治疗费用“收、减、免”政策。对没有支付能力的传染性肺结核病患者实行免费治疗。目前,全国各省份实行了不同经费来源的结核病控制项目,实施项目的省份都实行了对传染性肺结核病人进行免费检查和免费抗结核药物治疗的优惠政策。
免费的范围包括:免费痰涂片检查;根据病情摄1张X光胸片;免费提供抗结核药物。享受国家医疗保险者不属免费政策对象。谢谢阅读!