Ⅰ 外科入院护理健康宣教
主题一：胃十二指肠溃疡健康知识宣教
——术前准备、术后护理
术前准备：
1.饮食调理，进食应少而精，选择营养价值高的食物，如：牛奶,蛋，鱼等。辅以含维生素的水果，维持少食多餐，主食以软饭,面类为好。
2.术前练习床上使用便盆以备术后期间排便。练习做深呼吸及咳嗽的技术。
3.术前一天清洁肠道，术晨置胃管时指导做吞咽动作。
术后护理：
1.术后三天体温在38、5度以下均属正常，为外科吸收热，不需处理。
2.保持各引流管通畅，请勿压折，翻身及下床活动时注意不要牵拉引流管以防脱落。置胃管者每日行口腔护理两次。
3.拔管后当日可少量饮水，每次4-5汤匙，1-2小时1次。禁食牛奶，含糖高的食物，以免引起腹胀、应少量多食，禁食硬，油，炸，浓茶，辣椒等刺激性食物。
4.早期下床活动：术后第一天坐起，床上活动关节，肌肉，没有禁忌症者，第二天开始下地扶床活动,以促进肠蠕动，防止肠粘连。
5.适当运动，六周内不要举超过10磅重量的物品，保持心情舒畅。 主题二：胆囊炎、胆石症健康知识宣教
——病因、术前术后及出院指导
病因：
胆道感染——由于胆汁滞留，细菌或寄生虫入侵而致。
胆石症——结石形成主要与胆固醇代谢增高，胆汁滞留，胆道寄生虫及胆道感染有关。
临床表现：
胆囊炎——右上腹阵发性疼痛，常发作于油腻饮食或饱餐后，疼痛可向右肩部放射，伴有恶心呕吐和发热。
胆石症——腹痛，右上腹和剑突下阵发性绞痛和压痛。寒战和高热，黄疸。
治疗：外科以手术治疗为主。
术前指导：
1.宜进清淡，易消化饮食，忌食肥肉，油煎，油炸等高脂食物，同时补充维生素B，C，K。
2.黄疸出现皮肤瘙痒，遵嘱应用药物或温水擦洗来缓解症状，切忌用手抓破，以防感染。
3.术前禁烟，以减少肺部感染的机会。
4.特殊检查。
5、术前一天灌肠1次，术晨置胃管，尿管。
术后指导：
1.术后平卧6小时血压平稳取半卧位，利于引流。
2.术后第二天可试行下床活动，以促进肠蠕动，防止肠粘连。
3.保持各引流管通畅，勿折，压引流管，翻身或下床活动时注意不要牵拉，以免脱落。
4.饮食：肠蠕动恢复拔除胃管后可进食高蛋白，高纤维素低脂饮食和含有维生素B，K的食物。
5.T管护理：保持引流管通畅，勿折，压，脱落，以免形成胆汁性腹膜炎，一般置管2周左右则试行夹管，48-72小时后如无不适可考虑拔管，拔管前可行胆道测压或行T管造影。
出院指导：
1.保持心情舒畅，通过适当的体育锻炼恢复胆囊分泌胆汁的功能。
2.因为胆囊切除，胆汁不会储存在胆囊，脂肪类的食物消化和吸收受到影响，所以宜食高蛋白，低脂肪饮食，勿吃肥肉，油煎食物，多吃水果，忌暴饮暴食。
3.若出现腹泻，每天2-3次送稀糊状大便化验，如无红血球和白血球为正常大便，可能是吃少量脂肪类食物，不能很好的吸收的原因。
4.若带T管出院，表示胆管内可能还有残余结石,在术后按医嘱您将到门诊手术室通过T形管取出，以免再受手术之苦。
5.若伤口出现红肿疼痛或高热，请复诊,无特殊情况一个月后门诊检查。
6.伤口拆线24小时后可不必盖纱布,可以洗澡。 主题三：乳癌健康知识宣教（转贴）
——术前指导、术后功能锻炼
1.病因：与雌激素改变和内分泌紊乱有关。
2.症状：乳房出现无痛性肿块。
3.治疗：
(1)手术治疗。
(2)放射疗法。
(3)激素疗法。
(4)化学药物治疗。
4.术前指导：
(1)保持心情愉快。
(2)进食高蛋白，高热量，高维生素等营养丰富的饮食，以提高机体的抵抗力。
(3)怀孕期间和喂乳期的乳癌病人，应立即终止怀孕和断乳。
(4)术野的皮肤准备：尤应注意乳头和乳晕部位的清洁，如需植皮者应准备供皮区的皮肤，有皮肤溃疡的，应术前三日就开始1天2次换药，并用酒精擦净和消毒溃疡周围的皮肤。
5.术后功能锻炼：为减少疤痕的收缩影响患肢功能，术后1-2天可做握拳，屈腕等动作，第3-4天做屈肘运动，第5天可患侧手掌摸对侧肩及同侧耳廓，第7天可做肩部练习，第9-12天可锻炼患肢，做手指爬墙运动，初时用健侧手掌托住患侧肘部，慢慢抬高，直至与肩平，第14天练习将患侧手掌置于颈后，开始时低头位，逐渐达抬头位。 主题四：胃癌病人围手术期的健康教育（zt）
教育内容
1.执行保护性医疗措施，进行心理指导
病人家属要求对病人保密，应配合实行保护性医疗措施，但对病人家属应讲明病情，取得配合。针对患者的不同情况，积极给予心理疏导，耐心、细致、通俗地给病人讲解相关医学知识。
2.术前指导
（1）.饮食指导：胃癌患者一般出现症状就诊时，已是中、晚期，机体消耗大，常出现营养不良症状。应多吃富于营养、易消化、无刺激性的少渣饮食，少食多餐。梗阻严重者应禁食，根据医嘱静脉补充高能量营养或要素饮食。
（2）.胃肠道的准备：向患者充分讲解胃肠道准备的重要性，在手术前一天嘱患者进流质饮食，如瘦肉汤、牛奶、菜汤等。术前晚清洁灌肠、禁食，术日晨留置胃管抽尽胃内容物，合并有幽门梗阻者，术前三天内每晚用300～500毫升温生理盐水洗胃，以利于手术的顺利进行。
（3）.手术前的宣教：术前一周练习床上排尿，避免术后留置导尿管时间过长引起尿路感染。术前三天教会病人有效的咳嗽，有利于预防术后肺部并发症。术前一日根据手术方式给病人讲解术前准备的内容、目的及注意事项，术前晚病人要保证睡眠。
3.术后指导
（1）.体位与活动指导：向病人及家属讲解术后病人取半卧位的重要性，这样有利于呼吸及引流胃管的通畅，同时可减轻切口疼痛，适当增加活动量。术后一月可坐起，3～4天可下地室内活动，7～10天拆线后可在走廊内活动，有利于胃肠功能的恢复。
（2）.胃管护理指导：向病人及家属说明胃管的重要性，正常时术后24小时内可从胃管流出少量暗红或咖啡色胃液，一般不超过300～600ml，量逐渐减少，且可自行停止。若术后24小时内胃管流出大量鲜血，可能有吻合出血，应立即报告医护人员及时处理。术后24～48小时若胃液减少，色正常，肠蠕动恢复，肛门排气时则拔除胃管。
（3）.饮食指导：术后禁食，拔除胃管后，当日可给少量饮料，每次4～5汤匙，2小时一次，如无不适反应，次日可给适量流质饮食，每次50～80ml；第三日给全量流质饮食，每次100～150ml。若术后恢复正常，第四日可进稀粥及其它低糖半流饮食，两周后进食软食，主食与配菜宜选营养丰富，易消化的食物。但如进食后病人出现恶心、腹胀等症状，仍应暂停进食。
（4）.并发症的观察及护理指导：若病人进食后，尤其是在吃甜食后10～20分钟，出现上腹胀、心慌、出汗、头晕、乏力、呕吐以致虚脱、腹泻等症状，可能为倾倒综合症。此时，平卧数分钟可缓解，并嘱病人卧床进食或进食后平卧20～30分钟，可预防或减轻上述症状。若术后一日仍感腹痛，持续发热，并可看见自切口流出较多液体和胃内容物，则提示发生了吻合口瘘，此时应持续负压吸引流出的胃肠液，并保持瘘口周围皮肤清洁干燥，涂氧化锌软膏加以保护，以防肠液腐蚀皮肤。
4.出院指导
（1）.指导病人正确饮食，饮食要有规律，术后一月内应少食多餐，以后视身体恢复情况逐渐正常饮食。
（2）.嘱病人出院后一月内注意休息，二个月后参加轻微劳动，三个月后可根据自己的恢复情况从事轻便工作。
（3).心情舒畅，避免精神刺激。
（4）.遵医嘱定期复查。 疝 修 补 术
1 术 前 指 导
（1）如果您有慢性咳嗽，术前应口服止咳药，治愈咳嗽，因为咳嗽会引起腹压增加；
（2）如果您有便秘，可以服用蜂蜜水，石蜡油，含纤维素的食品。如菠菜等，以减轻便秘；
（3）如果您吸烟，请立即戒烟，因为吸烟使支气管炎加剧，咳嗽加重，对手术恢复不利；
（4）注意保暖，避免受凉感冒；
（5）练习床上使用便器，以免卧床期间因不习惯床上解大小便，而导致排尿困难；
（6）请在手术前买一袋食盐。
2 术 后 指 导
（1）将食盐用干毛巾包好后压于伤口上，以防出血，12—24小时后取下；
（2）观查伤口敷料有无渗血过多的情况；
（3）不宜过多采取半卧位，以免增加腹压而影响手术修补部位的愈合，一般术后平卧三天，如果第二天采取半卧位，膝关节应屈曲，膝下垫一软枕以松驰腹壁，减少张力；
（4）保持伤口干燥，若有尿湿应及时更换敷料，以免切口感染；
（5）饮食：术后6—12小时您即可进流食或软食，第二天可进普食；
（6）手术后因麻醉或手术剌激，膀胱一时性功能丧失。您可能会发生小便不畅，我们将进行诱导排尿或术前放置尿管；
（7）请注意保暖，以防受凉咳嗽。
3 出 院 指 导
（1）请您劳逸结合，逐渐增加活动量，一般三个月内不宜参加重体力劳动；不要提举重物；
（2）多饮水、多食高纤维饮食：如蔬菜和水果，以防止便秘发生；
（3）如果您有心肺疾患，请及早治疗，因为反复咳嗽会导致疝复 再来一个
甲 状 腺 手 术
1 术 前 指 导
（1）练习体位：术前，练习颈过伸位（如下页图示），方法是半卧位，肩下垫枕头，头向后仰。其中，甲状腺瘤病人练习1.5～2小时/日，结节性甲状腺肿病人2～2.5小时/日，甲亢病人2.5～3.5小时/日，循序渐进；
（2）应保排镇静，勿紧张，若失眠可遵照医嘱口服安定；
（3）如果您有突眼症状，可采取半卧位，半卧位有助于减轻眼部充血，可戴黑眼镜保护，睡眠时应用眼膏保护；
（4）您术前应食用高热量，高维生素食物，如鱼、肉、水果等；因为疾病让您代谢旺盛，消耗较大；
（5）您常规须做的检查：险了血尿便常规，生化电解液等检查外，还需做（以下这些检查都由我们陪护中心的工作人员带您去）：
①颈部摄片：了解食管有无受压和结节性质有无钙化；
②心电图检查：了解心脏功能；
③喉颈检查：了解声带功能；
（6）您术前用药：
① 他巴唑等药物可以控制甲亢的症状，但可使甲状腺肿大，充血，不利于手术进行；
② 口服碘剂：是为了使甲状腺减轻充血，缩小变硬，有利于手术进行；服法：每日三次，由每日每次5滴起，逐日每次赠加1滴至15滴，然后维持至手术时；例如，第一天早中晚各5滴；第二天早中晚各6滴；第三天早中晚各7滴，依次类推至15滴，方法用1mL空针吸取碘液，按规定滴数加于馒头、蛋糕等食物上食用，以上药的服用需遵医嘱。
2 术 后 指 导
（1）您从手术室回来后应采取半卧位，这样有利于呼吸及伤口渗出物的引流；
（2）您感觉咽部有分泌物时咳嗽，只需常规咳嗽，剧烈咳嗽会刺激手术部位，引起结扎线脱落出血；
（3）术后您请减少说话，以使声带和喉部处于休息状态；
（4）您在术后1—2天可进流食，以减轻吞咽困难和咽部不爽，如有神经受损，发生仓咳，可进半固体食物，如蛋糕，面片等；
（5）请您采取下列措施减轻疼痛；
① 避免颈部过度伸展，过度弯曲可压迫气管，过伸可引起牵拉痛；
② 活动时头部应缓慢；不应快速头部运动；
③ 起立时，请用手支持头部，以防缝线牵拉引起疼痛；
④ 您如发现以下情况，请立即通知医生和护士：
a．口周，四肢感觉异常，发麻，四肢震颤抽搐；
b．切口红肿热痛；
c．呼吸困难，声音改变，有压迫感，颈部发紧，渗血过多；
d．心跳快，体温高于39℃，嗜睡。
3 出 院 指 导
（1）请向护士，医生询问清楚出院带药的剂量，用法，副作用；
（2）如果您是甲状腺全切的病人则需长期服用甲状腺素替代治疗；
（3）如果您出现声嘶，失音，这是喉部神经受损表现，请适当应用促神经恢复的药物，结合理疗，针炙，促进康复，一般3—6个月内会逐渐恢复；
（4）拆线2周后进行颈部的前后左右活动，可防止疤痕收缩；
（5）您需进行有规律的活动，这有助于刺激残留甲状腺发挥功能；
（6）饮食：
① 术后低甲阶段，应减少热量摄入以防止体重增加；
② 避免食用甲状腺抑制的食物（萝卜、大豆等）；
③ 禁食辣椒，桂皮，生姜，白酒石酸，竹等食物。 胰头癌手术病人护理
胰头癌占胰腺癌的2/3-3/4，为近几年逐渐增多的消化系统癌肿，恶性程度高，发展迅速，早期诊断困难，预后较差。临床表现为因胰、胆管梗阻，管腔内压增高所致的上腹部疼痛和饱胀不适以及消化道症状；癌肿压迫或侵犯胆总管所致的黄疸，且呈进行性加重，伴有皮肤瘙痒，脉搏缓慢，有出血倾向；由于饮食减少、消化不良、睡眠不足以及癌肿消耗能量导致的消瘦和乏力。胰头癌一经确诊，若无远处转移，则尽早实施胰头十二指肠切除或胆囊与空肠或十二指肠吻合术；外瘘，即经皮肝胆管穿刺置管引流术（PTCD）或胆囊造瘘术。常见护理问题包括：①睡眠紊乱；②便秘；③有口腔粘膜改变的危险；④有皮肤受损的危险；⑤潜在并发症--感染；⑥潜在并发症--体液不足；⑦知识缺乏：经皮肝穿刺胆管造影（PTC）、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）等有关知识；⑧知识缺乏：术后康复护理知识。
一、睡眠紊乱
相关因素：
1 上腹部疼痛和饱胀不适。
2 皮肤瘙痒。
主要表现：
1 主诉由于皮肤奇痒难受不能入睡，或因上腹部疼痛至睡眠中断。
2 病人辗转不安，睡眠质量不佳，表现为精神委靡不排、疲倦、注意力不集中。
护理目标：
1 病人主诉获得充足的睡眠，表现为睡眠后精力较充沛。
2 病人能表达和掌握利于促进睡眠的方法。
护理措施：
1 提供安静、舒适的病室休息环境，避免不良刺激的影响。
2 指导病人取舒适的卧位，如侧卧、下肢微屈位，减轻癌肿对局部的压力或张力，减轻病人上腹部疼痛和饱胀感。
3 每天用温热水给病人擦澡，保持皮肤清洁干燥，避免使用对皮肤刺激性过大的碱性肥皂或沐浴液。
4 告诉病人穿棉质、柔软的内衣，污染后及时更换，保持衣裤清洁、干燥。
5 提醒病人睡前避免喝咖啡或浓茶水等刺激、兴奋性饮料，可喝适量热牛奶一杯，或睡前听轻柔的音乐，促进入睡。
6 必要时，按医嘱给予镇静催眠药，并评估用药后效果。
重点评价：
1 病人睡眠质量是否提高。
2 病人是否掌握减轻影响睡眠的诱因。
二、便秘
相关因素：
1 胰、胆管梗阻导致胆汁或胰液排出受阻，胃肠道消化功能紊乱。
2 饮食不当。
主要表现：
1 主诉排便时费力、疼痛，大便干硬。
2 大便次数减少，左下腹可触及包块。
护理目标：
1 病人主诉便秘症状减轻或消失。
2 病人掌握促进大便成形或保持大便软硬适度的方法，并建立定时排便的习惯。
护理措施：
1 鼓励病人进食，且饮食中增加纤维素含量，同时可进食香蕉，促进大便排出。
2 指导病人每天需补充足够的水分，饮水量达1500-2000mL，睡觉前饮水1杯（200-250mL）。
3 教会病人顺肠蠕动方向做腹部按摩。
4 督促病人生活应有规律，避免有意识地抑制便意。
5 指导病人养成定时排便的习惯。
6 必要时，按医嘱使用轻泻剂或给予低压灌肠。
重点评价：
1 病人大便是否定时、有规律
2 病人主诉排便时是否轻松、无痛苦。
三、有口腔粘膜改变的危险
相关因素：
1 摄水量少或禁食。
2 体温过高，唾液分泌减少。
3 留置胃管，机械性摩擦损伤口腔粘膜。
4 全麻插管术后。
主要表现：
1 主诉口干，舌燥，咽喉部疼痛。
2 口唇干裂，舌面糜烂，咽喉部充血。
护理目标：
1 病人主诉口腔内清爽，无不适感。
2 病人口腔粘膜/组织无异常变化。
3 病人掌握一般口腔护理方法。
护理措施：
1 观察并记录病人口腔粘膜/组织现状，选择合适的口腔护理方法。
2 给予病人口腔清洁护理，改善口腔卫生，一般情况较好者，指导其早晚、饭后刷牙。
3 高热期，鼓励病人多饮水，并用朵贝液漱口。
4 禁食期间及留置胃管时，每日用生理盐水为病人进行口腔护理，预防口腔并发症。
5 口唇干裂者，涂少许石蜡油保护；舌面开裂或糜烂者，口腔护理后，局部涂龙胆紫药水消炎；咽喉部充血、疼痛者，给予蒸气吸入或超声雾化吸入。
6 为病人提供清淡、营养、软硬适宜的饮食，避免进食过热、过冷、过硬及辛辣等刺激性饮食。
重点评价：
1 病人口腔粘膜/组织有无异常变化。
2 病人主诉是否感口腔清洁、舒适。
四、有皮肤受损的危险
相关因素：
1 黄疸致皮肤奇痒。
2 术后多管引流，如腹腔引流管，空肠造瘘管等。
3 卧床时间较长，不了解床上活动的重要性。
主要表现：
1 主诉皮肤瘙痒，非抓不可。
2 主诉受压处皮肤疼痛。
3 皮肤有抓痕，骨突受压处皮肤发红、有压痛，甚至皮肤破损。
护理目标：
1 病人皮肤完整无损。
2 病人能描述防止皮肤破损的自我防护措施。
3 病人能理解并接受皮肤护理。
护理措施：
1 向病人解释引起皮肤瘙痒的原因，并宣教保护皮肤的措施：
（1）瘙痒时，不抓挠皮肤，避免抓伤。
（2）每天用温热水擦澡或沐浴，避免使用粗糙的毛巾和刺激性较强的肥皂或沐浴液。
（3）穿棉质内衣，并保持清洁和干燥。
（4）可适当用止痒剂。
2 在卧床期间，注意皮肤护理：
（1）定时用红花酒精按摩骨突处及受压部位皮肤，促进局部血液循环。
（2）鼓励并协助病人翻身，每2小时1次，减少局部皮肤受压的时间。
（3）必要时，在骨隆突受压处垫气圈、棉圈或睡气垫床。
（4）保持床单位清洁、干燥、平整，无渣屑。
（5）不使用破损的便器并避免拖、拉动作。
（6）大小便后及时用温水洗净肛周及外阴部，保持局部皮肤清洁干燥。
3 禁食期间，通过静脉等途径供给病人营养；进食时，鼓励病人多吃高蛋白、高维生素等营养丰富的饮食，防止营养不良致抵抗力进一步下降。
4 保持腹腔引流管口周围皮肤干燥，敷料渗湿时应及时更换，防止皮肤破损感染。
重点评价：
1 病人是否正确掌握皮肤自护的措施。
2 病人是否配合护理。
3 皮肤有否破损。
五、潜在并发症--感染
相关因素：
1 手术切口。
2 术后多管引流。
3 各种侵入性操作。
4 痰液瘀积。
主要表现：
1 体温过高。
2 切口进行性疼痛、红、肿或脓性分泌物。
3 引流管口周围皮肤红、肿或有脓性分泌物。
4 引流液混浊或有脓性液流出。
5 病人有明显的膀胱刺激症或听诊肺部有干、湿性啰音。
护理目标：
1 手术切口如期愈合。
2 各引流管口周围皮肤正常。
3 病人无膀胱刺激症或未发生其他并发症。
护理措施：
1 严密监测生命体征，术后48-72小时内体温可达38.5℃是正常反应，若体温持续升高则可警惕感染的发生。
2 倾听病人主诉，随时了解切口有无进行性疼痛、红、肿等炎症症状。
3 妥善固定引流管并保持通畅，防止引流液积聚引起腹腔感染。
4 经常观察引流液的性质，并记录以及早发现感染迹象。
5 有导尿管者应每天用0.1%新洁尔灭棉球消毒尿道口2次或给予外阴抹洗，防止泌尿系统逆行感染。
6 教给病人正确咳痰方式，鼓励病人咳出痰液以防坠积性肺炎的发生。
7 经常听诊病人肺部呼吸音，了解有无痰鸣音及呼吸音有无增粗等的现象。
8 遵医嘱合理使用抗生素，预防感染。
重点评价：
1 病人体温是否正常。
2 各易感染部位有无出现感染先兆。
3症状癌肿侵犯胃、十二指肠等引起消化吸收障碍和呕血或黑便。
主要表现：
1 皮肤粘膜干燥、弹性差。
2 心率快，脉数，血压偏低，尿少，尿比重高。
3 呕吐、黑便。
4 腹腔引流管中血性液流出过多。
护理目标：病人体液平衡，表现为生命体征平稳，皮肤弹性好，尿量、尿比重正常。
护理措施：
1 注意观察病人皮肤弹性和粘膜情况，以及精神状态。
2 观察并记录引流液量、性状，注意有无胆瘘或胰瘘等并发症发生。
3 详细记录24小时出入液量，尤其是病人尿量、尿比重。
4 遵医嘱及时肌内注射维生素K1，以改善凝血功能。
5 保证液体顺利输入，防止补液不足。
6 若发生呕血、黑便时应：
（1）快速补液，保持通畅。
（2）交叉合血，做好输血前准备。
（3）观察并记录出血量。
（4）让病人头偏向一侧，防止窒息的发生。
（5）安慰病人并使之镇静。
（6）按医嘱给予止血药物，并积极协助医师采取止血措施。
重点评价：
1 皮肤弹性是否良好。
2 生命体征是否平稳。
3 止血效果如何。
七、知识缺乏：经皮肝穿刺胆管造影（PTC）、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）等有知识
详见胆管癌病人标准护理计划中的相关内容。
八、知识缺乏：术后康复护理知识
相关因素：
1 从未患过此病。
2 缺乏信息来源。
主要表现：
1 向医护人员询问上述有关知识。
2 病人表现出焦虑情绪。
护理目标：
1 病人能说出各种康复措施的要点和意义。
2 对化疗有一定程度的理解并能坚持接受。
护理措施：
1 向病人解释术后康复措施及其意义。
（1）早期活动，如床上翻身，下床活动等，有利于促进肠道功能的恢复和预防肠粘连的发生。
（2）保持伤口敷料清洁、干燥，防止各种引流管脱出、扭曲、受压致不畅。
（3）伤口拆线后仍应用无菌纱布敷盖，防止潮湿和感染。
（4）合理进食，进高蛋白、高热量、高维生素的饮食，提高机体抵抗力。
（5）戒烟酒，忌食刺激性食物，并少量多餐，避免暴饮暴食。
2 向病人讲解化疗的必要性、安全性及注意事项。
3 告诉病人定期复查，以及时发现复发的早期征象，有病情变化时，随时就诊。
重点评价：
1 病人是否采取正确的自护措施。
2 病人是否理解并接受化疗。
Ⅱ 317护是什么app是护士交友软件吗
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Ⅲ 护理有哪些健康教育模式
护理
2．1 心理护理患者因脑梗死某些器官失去正常功能，比较悲观失望，故做好患者的健康宣教，消除患者焦虑不安的情绪，说明康复护理的重要性、必要性和循序渐进性是非常必要的。在进行心理治疗的同时，努力为患者创造一个清洁、安静、舒适的环境。对患者的每一点进步都应及时给予肯定和鼓励，以增加信心。
2．2 预防褥疮① 减少受压局部的压力和摩擦力，经常更换体位，每2 h翻身1次。在翻身过程中动作要慢、轻柔，避免拖、拉、推等动作。②保持病人床铺清洁、平整、干燥，湿式扫床，被褥及内衣要柔软。③促进局部及全身血液循环，按时床上局部擦洗，睡气垫床或海棉床。
2．3 预防肺部并发症长期瘫痪病人卧床不起，抵抗力低下，易发生呼吸道并发症。故要做好呼吸道护理，鼓励深咳嗽，经常翻身拍背，促进痰液排出，预防肺部感染。
2．4 注意营养及饮食卫生饮食宜清淡易消化，进低盐、低脂、高蛋白质且富含维生素和粗纤维的食物，多吃水果和蔬菜，多饮水，预防便秘。要慢吃细嚼，充分发挥牙齿的机械作用和唾液的消化作用，有利胃肠道的消化吸收。
2．5 加强肢体功能锻炼病情稳定后即可进行肢体功能锻炼，在卧位基础上，首先协助瘫痪肢体做伸屈运动，3—4次·d～，每次3—5 min，不仅活动肩、肘、髋、膝等大关节，还活动指、趾等小关节。同时辅以针灸、理疗、按摩等。鼓励病人主动活动：床上翻身、抬腿、挪动手臂、活动指趾等。鼓励病人床上坐起，先协助，后使其独立坐立，让其坐在床上使双下肢下垂，练习两下肢活动。锻炼站立和步行，最初两人协助，后改为一人或扶墙而行或独自站立。El常生活功能锻炼：让病人练习系扣子、更衣、洗漱、大小便及外出散步等。注意锻炼中要有人照顾，且循序渐进。
2．6 及早进行语言训练 病人突然失语或口齿不清后无法与外界交流，易悲观抑郁。护士和家属应根据病人情况经常与患者交流，开始可用书面交流，继而用病人容易理解的语言缓慢清晰地说给病人听。当病
人训练受挫时要指导病人循序渐进，有条不紊，不要急于求成。
2．7 做好出院宣教指导病人科学的生活习惯，戒烟、酒，加强营养。保持情绪稳定。避免劳累，适当活动，如散步、做操、打太极拳等。坚持服药，不可随意间断或减量，定期复查。对病人及家属介绍康复训练的重要性和方法，促使他们早日康复，重返社会。
补充健康宣教部分:
脑梗塞患者的健康教育
在现代医学模式指导下，对患者实施身心两方面的整体护理，健康教育是其中的一项重要内容。在我国，脑血管疾病的发病率和死亡率均较高，加强脑血管疾病知识的宣传教育，可以有效地控制其发生与发展。本文以脑梗塞为例，概括介绍一下其健康教育的主要内容。脑梗塞患者往往突然发病，症状较重，并常因运动、感觉、反射等功能减退或消失，发生一侧或全身性抽搐瘫痪，丧失生活自理能力。
因此，护理人员加强对患者及其家属的健康教育至关重要，可以指导患者树立信心，积极配合治疗，防止并发症的发生及促进机体功能恢复。
1 心理健康指导
患者常因语言障碍、肢体瘫痪、大小便失禁、生活不能自理而忧郁、烦恼，心理负担过重。护理人员应多加关心体贴病人，主动介绍住院环境，使其尽快适应。并向病人及家属介绍本病的病因、临床表现、治疗护理措施、理想的预后等情况，取得他们的信任。使其减轻或消除紧张恐惧心理，鼓足勇气积极配合治疗。
2 饮食指导
指导病人饮食要有节制，不宜过饱。选用低盐、低胆固醇、适量碳水化合物、丰富维生素的饮食。限制食盐的摄入量，平均每日不超过6g；少食动物脂肪、奶油、蛋黄、动物内脏等食物，防止肥胖和高胆固醇血症；增加膳食中优质蛋白质尤其是鱼类蛋白和大豆蛋白的摄入量，可多食鱼虾、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜水果等；适当饮茶以增加血管韧性，改善血液循环；忌食辛辣，戒烟酒，均有利于降低脑梗塞的发病率。吞咽困难者应取坐位或头高健侧卧位，给予流质或半流质易消化饮食，进食缓慢，防止呛咳；有意识障碍或不能进食者，应尽早给予鼻饲饮食，以保证营养的供给。
3 生活指导
3．1 加强皮肤护理脑梗塞患者常有轻重不等的肢体瘫痪而长期卧床，加强皮肤护理尤为重要。患者应取平卧位头偏向一侧或侧卧位。有意识障碍、烦躁不安者应加床档，必要时可用约束带加以保护。每2h定时翻身一次，并对受压部位做轻度按摩，涂抹爽身粉。床褥要保持平整、干燥、无渣屑。搬动病人时，应将病人抬离床面，不可拖拉，以免擦破皮肤。
3．2 排便的护理指导患者要保持大便通畅，养成每日排便的良好习惯。对于便秘者，可适当给予缓泻剂，避免排便时过度用力而加重心脑负担。
3．3 促进肢体功能恢复的护理病人卧床休息期，为预防肢体肿胀，患肢可垫高，以促进静脉血液回流；为防止足下垂，肢体应保持功能位。发病2周后，病情好转，即可做肢体功能锻炼，给予瘫痪肢体被动运动及按摩。开始可每日2次，每次15～20min。以后逐渐增加运动次数及时间，待功能有所恢复，再进行肢体的主动运动、床上活动、床下
活动等，循序渐进地促进肢体功能恢复。失语者应进行语言康复训练，使其逐步恢复语言功能。
4 出院指导
4．1 出院后应注意居室定时通风，保持空气新鲜，生活要有规律，注意劳逸结合。并要持之以恒地坚持肢体及语言的康复锻炼。
4．2 严格按照出院后医嘱用药如预防复发可口服肠溶阿司匹林、潘生丁等。平日应保持低盐、低脂、低糖饮食，忌辛辣、戒烟酒等。定期来院进行复查，复查血糖、血压、血脂等指标，以观察病情变化，随时调整治疗方案。
4．3 如有不适及时就诊如发现眩晕、步态不稳、血压升高、肢体麻木无力、言语模糊或失语等症状，应及时就诊，及时处理，防止病情进一步发展。
Ⅳ 健康教育的程序有哪些
1 运用健康教育路径前对病人或家属的评估 护理评估是护理程序的第一步，是护士通过阅读病历、与病人或家属交谈、观察及体格检查等方法收集病人生理、心理、社会等方面的资料的过程［3］，护理评估做得是否准确、全面直接影响到护士工作的准确性。
因此，护理人员在对病人进行健康宣教前要先评估病人当时的病情是否许可、病人有无不适和焦虑、病人目前是否需要护士的宣教、宣教的时机是否适宜。
2 掌握临床疾病健康教育路径的内容纲要 健康教育路径是将病人从入院到出院的健康教育内容以表格的形式制订出来，主要以两大类病人为主。非手术病人包括入院指导及与检查、治疗、护理相关的知识指导、饮食指导、生活保健指导、康复指导、出院前指导、出院当天指导。手术病人包括入院指导及与检查、治疗、护理相关的知识及配合指导；指导床上使用便器、深呼吸、有效咳痰的方法；解释术前准备的意义和配合要点；介绍手术日的准备程序和配合要点；介绍术后表述和缓解疼痛的方法；指导病人深呼吸、有效咳痰及床上活动；饮食指导、生活保健指导、康复指导、出院前指导、出院当天指导。在执行的过程中要注意应按实际情况增加或减少内容，不能千篇一律，否则达不到个体化的宣教效果。
3 掌握好执行时机 对住院病人的健康宣教要掌握好时机，避免机械按照路径表中制订的时间进行，当班护士根据病人当时的病情及医生的治疗方案将健康宣教适当的提前或推后是正常的。我院在运用健康教育路径的时候为了更好地指导低年资护士的工作，制订了住院病人健康宣教的参考时机（见表1）。表1 住院病人健康宣教的参考时机（略）
4 宣教对象的选择 对于一些意识清醒、能理解及配合的病人，护士可以直接对该病人进行宣教。对于一些需要病人家属配合的，如饮食指导、出院指导等则可以选择对病人和家属一起进行宣教，但是在面对患儿和老年人的时候，病人的陪护可能每天都会更换，护理人员在进行宣教时就会不断地跟每个人进行讲解，效果并不理想。
5 宣教方式的选择 目前，医院大多数的宣教方式是口头宣教并配合一些文字和图谱进行补充说明。对于一些特殊病区（爱婴区）会配合一些录像带对产妇进行母乳喂养、新生儿沐浴、乳房护理等宣教。在康复科、骨外科等病区针对病人的康复锻炼宣教，护士大多采用的是现场指导的方式。总之，健康宣教的方式要根据病人的病情、文化程度、理解能力、个人需求等来加以调整和补充。
6 评估的方法和技巧 护士在使用健康教育路径的同时要掌握评估和实施的技巧。评估的技巧：并非所有的评估都是直接问出来的，很多评估结果是通过观察、推理得出来的，所以护理人员在对病人进行评估的时候不能只重视病人的主诉，更多的是应在日常工作中进行病情观察。实施的技巧：护理人员的工作比较忙，没有专门的时间为病人及其家属进行健康宣教，所以在工作中要注意实施健康教育的技巧，为病人提供护理、治疗、查房时等都是健康教育的时机，护理人员要做到逢做必讲，讲后补记，记时查漏，这样才能及时有效地将健康教育贯穿于护理工作中。
Ⅳ 如何进行健康教育
心理护理的要点：
1、做病人的可信朋友，做忠实的倾诉对象，当病人把心里的困惑都和你说了，病就好了一半了；
2、避免说教式的劝慰，避免和病人辩论，少说、多听、多做，主要是取得病人的信任，启发病人敞开心扉；
3、根据不同的病人采取不同的护理方式，要掌握一定的专业知识，和心理医生密切配合；
4、注意保护自己，调动自己的心理防御机制，抵制和疏散病人的心理垃圾，防止病人好了自己倒了。 （1）综合知识
护理人才应能够融合自然科学和人文社会科学的知识，用以理解自我和理解他人；掌握与实践相结合的护理基础知识和专科知识；掌握一定的医学基础知识以适应护理工作需要；发展和应用解决问题、批判性思维的技巧；使用科学的数据和方法计划、实施和评价护理措施；应用社会、政治、经济、历史的知识分析专业问题；用书面和口头的方式有效地交流，并能清楚地表达个人的看法；建立有效的与他人合作的工作关系；理解不同的文化对健康的影响；理解护理专业的特点。
（2）职业价值和道德观念
护理人才应具备的职业价值和道德观念包括利他性（具有人文关怀理念，对他人利益和健康完好状态的关心）；自主性（给患者提供信息做到知情同意；有尊严：尊重个人、群体的独特性和内在的价值）；正直（遵守职业道德，恪守伦理的准则和执业的标准）；公正（坚持道德、法律、人道的准则）。 （3）护理核心能力
护理人才应具备独立工作能力；健康教育与预防保健能力；教学能力；批判性思维的能力；沟通交流的能力；决策和解决问题的能力；组织协调能力
（4）自主学习和专业发展能力
护理人才应具备一定的科研能力，获取和利用信息能力，评判性思维能力，创新能力，自我发展能力。
（5）身心素质
护理人才应具备良好的身体，良好的情感特征，以及良好的适应能力和应变能力。
(6)整体护理观念的渗透
整体护理是以现代护理理论为指导，运用护理程序，根据病人身体、心理、社会、文化、精神、发展等方面状况提供适合个体健康需要的身心护理，其目的为保证病人得到满意的、连续的护理。其中包括：
1) 病人对住院期间提供的护理服务满意；
2) 病人了解自己的疾病和健康状况，并能积极配合治疗；
3) 病人了解自己所服主要药物的作用和副作用，并能正确服用和自我观察；
4) 病人学会一定的促进自己健康的方法；
5) 出院时病人和家属掌握回家后康复及照顾病人的应注意的事项；
6) 出院时病人及家属知道需要复诊的日期和再次医疗的指征和途径；
7) 医生满意度、护士满意度。当前在实施整体护理过程中存在问题(资料来源：卫生部医政司王羽副司长讲话，2001年)
1) 护士数量不足：医院管理原因，如科室捆绑承包、护理管理原因，如人力资源配备的科学依据；
2) 护士职责界定问题：界定不清，辅助系统不到位；计算机管理带来的护士工作量增加；
3) 护士观念问题：注重技术操作，忽视专业能力；注重医嘱落实，忽视病情观察；注重治疗措施，忽视健康教育、心理与康复等护理的提供。
4．总之，我国整体护理实践的现状和局限性主要是：
●整体护理已从模式病房到全面铺开，但仍缺乏与之相适应的护理体制和整体护理观念
●护理程序作为一种基本的工作方法已深入到护理各领域，但护士对护理程序仍停留于形式上
●整体护理病历书写要求与现行法律法规的冲突：主客观资料认定、危险因素的理解问题
临床护理方式（Nursing care delivery system）：临床路径的尝试
1．临床路径的特点：
适应卫生保健制度改革的需要；体现多学科多部门合作；以个案管理的形式体现护理的连续性；更新文件书写的方式。因此临床路径简洁、高效、全面，能够体现治疗和护理的共性和个体的差异性，具有较好的前景，但应与医疗保健制度改革相适应，由其是医疗保险制度的改革。
关于开业护士(nurse practitioner, NP)的发展 循证护理(evidence-based nursing practice)
1．循证护理(evidence-based nursing)：基本概念 * 理论基础：
实证主义 (positivism) * “循证实践” (EBP)：是指卫生保健人员审慎地、准确地、明智地应用最佳科学证据，并使之与熟练的临床知识和经验相结合，参照病人的愿望，以在某一特定领域作出符合病人需求的临床变革的过程。
2．循证护理的实施步骤 第一阶段：循证阶段－－系统综述：
1) 寻找临床实践中的问题，并将其特定化、结构化；
2) 根据所提出的问题进行系统综述，以寻找来源于科研的证据；
3) 对科研证据的有效性和实用性进行审慎评审；
第二阶段：施证阶段－－根据证据实施循证护理：
4）将所获得的证据与临床专门知识和经验、病人需相结合，得到临床证据，作出护理计划；
5）实施护理计划，并通过动态评审的方法监测效果，监测项目实施情况。
3．证据的等级和推荐意见分级 * I级证据：
● 对多项RCT的系统综述 (I-a)
● 单项RCT（95％CI较窄）(I-b) * II级证据
● 多项队列研究(cohort study)的系统综述 (II-a)
● 单项队列研究（包括质量较差的RCT，如随访率小于80％）(II-b) * III级证据
● 多项病例对照研究(case control study)的系统综述 (III-a)
● 单项病例对照研究 (III-b) * IV级证据
● 系列个案分析、描述性研究及质量较差的病例对照研究* V级证据
● 未经分析评价的专家意见
护理领域的证据的特点 随机对照试验（RCT）能提供最有力的证据，是卫生保健系统实践活动中设计最严密的、最能科学地反映干预效果的证据，被称为“最佳证据”； 但护理专业独特的人文性决定了护理既是一门科学又是一门艺术，所以描述性研究、质性研究、专家报告也提供护理证据。
Ⅵ 痰多患者的护理措施健康宣教
一、治疗原则，降低颅内压和控制脑水肿以防止脑疝形成，降低增高了的血压以防止进一步出血。 二、常规治疗（一）一般处理；①保持安静、绝对卧床，应在当地进行抢救，不宜长途运送及过多搬动，以免加重出血；②保持呼吸道通畅，随时吸除口腔分泌物或呕吐物。 适当给氧，以间歇吸用为宜； ③保持营养和水电解质平衡。 （二）控制脑水肿，降低颅内压； （三）控制高血压，降低增高了的血压是防止进一步出血的重要措施，但不宜将血压降得过低，以防供血不足。一般以维持在20.0￣21.3/12.0￣13.3kpa(150￣160/90￣100mmhg)为宜； （四）止血药和凝血药对脑出血并无效果，但如合并消化道出血或有凝血障碍时，仍可使用； （五）预防及治疗并发症，重症病人应特别加强基础护理，定时轻轻更换体位，注意皮肤的干燥清洁，预防褥疮和肺部感染，瘫痪肢应注意保持于功能位置，按摩及被动运动，以防关节挛缩； 三、手术治疗 四、中医药、针灸、按摩疗法配合治疗，对治疗和康复有一定效果。 【预防】 高血压病人应在医师指导下，控制血压，并避免剧烈变动、饱餐、剧烈活动、用力排便、性交等可能诱发血压升高的因素。如出现剧烈的后侧头痛或项部痛、运动感觉障碍、眩晕或晕厥、鼻出血、视物模糊等可能是脑出血前兆，应及时到医院检查。 以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。 大多数是高血压病伴发的脑小动脉病变在血压骤升时破裂所致，称为高血压性脑出血 突发脑溢血怎么办？ 脑溢血是中老年人的多发病，它是因血压突然升高，致使脑内微血管破裂而引起的出血。在出血灶的部位，血液能直接压迫脑组织，使其周围发生脑水肿，重则继发脑移位、脑疝等。 脑溢血较为典型的表现有一：侧的肢体突然麻木、无力或瘫痪，这时病人常会在毫无防备的情况下跌倒，或手中的物品突然掉地；同时，病人还会口角歪斜、流口水、语言含糊不清或失语，有的还有头痛、呕吐、视觉模糊、意识障碍、大小便失禁等现象。患者发生脑溢血后，家属应进行紧急救护。 1．保持镇静并立即将患者平卧。千万不要急着将病人送往医院，以免路途震荡，可将其头偏向一侧，以防痰液、呕吐物吸入气管。 2．迅速松解患者衣领和腰带，保持室内空气流通，天冷时注意保暖，天热时注意降温。 3．如果患者昏迷并发出强烈鼾声，表示其舌根已经下坠，可用手帕或纱布包住患者舌头，轻轻向外拉出。 4．可用冷毛巾覆盖患者头部，因血管在遇冷时收缩，可减少出血量。 5．患者大小便失禁时，应就地处理，不可随意移动患者身体，以防脑出血加重。 6．在患者病情稳定送往医院途中，车辆应尽量平稳行驶，以减少颠簸震动；同时将患者头部稍稍抬高，与地面保持20度角，并随时注意病情变化。 脑梗塞脑溢血 *首先需要卧床休息，要有乐观开朗的心态，对疾病的康复要有充分的信心，与我们密切配合，积极治疗，早日康复。 *有的患者会出现一侧或双侧手脚不能活动、无力，或者出现暂时性的不能说话，可能在日后生活中有一定影响，您对自己的疾病要有正确认识，只要及早药物控制，进行各种功能锻炼和语言康复训练（如数数、看图说话等），并持之以恒，这对瘫痪的手脚及语言功能的康复有着积极的作用。 *饮食上予高蛋白，高维生素、低脂清淡易消化营养丰富食物，如鱼类、豆制品、五谷、黄豆等，忌辛辣刺激、油腻食物（如浓茶、咖啡、油炸食物），多进蔬菜、水果，保持大便通畅。如有面肌瘫痪者，可进半流质，如奶糊、粥，进食时需向健侧（无面瘫处）输送食物，喂食速度要慢，避免病人呛咳，造成窒息。如病情危重，吞咽困难，医生会予以插胃管，给予鼻饲流质，保证营养供给。 *患者因为肢体受疾病的影响出现对冷热刺激感受迟钝，所以提醒家属禁忌在天冷时用热水袋等暖具帮助取暖。否则会造成烫伤等严重后果。 *病员肢体活动不利伴大小便失禁，注意保护皮肤，每次便后清洁肛周会阴皮肤，保持干燥，可适当涂抹爽身粉，每二小时护士会予病人翻身、拍背，避免瘫痪肢体皮肤长期受压坏，发生褥疮。 *发病后1~2周内，病情基本稳定时，可及早进行患肢功能锻炼，每日三次，每次10~20次不等，进行按摩、被动活动，可防止关节粘连、肌肉萎缩。以后可增加锻炼次数，帮助尽早康复。 锻炼方法： *开始时做深呼吸及简单的主动运动，着重偏瘫一侧手脚的伸展运动：肩外展、上肢伸展、下肢弯曲。 *运动间隙用枕垫、木架维持肢体功能位，防止上肢屈曲、足下垂等畸形。 *可逐步增加坐、立、行走练习，进行正确步态行走、上下楼。注意加强保护，防止跌伤等意外。 *上肢活动功能初步恢复后，着重做爬墙、抓放物品、盘核桃等运动，加强自理能力练习：进餐、梳洗、穿脱衣等。 *情况进一步好转，可进行写字、编织、园艺等劳动治疗。 如何与失语患者沟通？ 1).说话时用短而清楚的句子，速度比正常缓慢一点。 2).鼓励说话，不要强逼，发问时用简单直接的问题，使病人能答“是”或“不是”。 3).对于有严重沟通问题者，可以用手势及面部表情表达你的意见，亦可鼓励病人用手势去沟通。 4).每次与病人交谈时，要给予足够时间让他思考、组织说话内容。 5).用他熟悉的名称及术语跟他交谈。 什么是脑溢血？用医学术语来说,就是排除外伤性脑出血，其中高血压是最常见的诱因。如果有人突然剧烈头疼、头昏伴恶心、呕吐，手、脚活动不利或突然间不能说话，神志不清，大小便失禁，血压升高，就可能发生了脑溢血。 健康宣教 1.患者需要一个安静、舒适的环境，特别是发病2周内，应尽量减少探望，保持平和、稳定的情绪，避免各种不良情绪影响。 2.绝对卧床休息2周，头部可轻轻向左右转动，应避免过度搬动或抬高头部，四肢可在床上进行小幅度翻动，每2小时一次，不必过分紧张。大小便须在床上进行，不可自行下床解便，以防再次出血的意外发生。 3.有些病员会出现烦躁不安、躁动的症状，对这样的病员我们会采取约束带、床档等保护措施，这样可防止病员自行拔除输液管或胃管、坠床等不必要的意外。可能有些家属于心不忍，我们理解家属的心情。一旦病情稳定，不再烦躁后，我们就会立即撤离对躯体的约束，但床档还需时时加护，特别是有气垫床的病人，严防坠床。希望大家能配合。 4.病程中还会出现不同程度的头疼，例如头部胀痛、针刺样痛、剧烈疼痛等，这是最常见的症状。我们会予以合理的治疗。随着病情的好转，头疼会逐渐消失，因此您不必过度紧张，要学会分散注意力。如在治疗过程中，仍觉得痛得很厉害，不能耐受，请及时通知我们，以便医生能采取更有效的治疗方法。 5.老年病人，心脑血管老化、脆性程度高，季节变化易诱发疾病。长期卧床易肺部感染，痰多不易咳出，药物祛痰，加强翻身、拍背，使痰液松动咳出，减轻肺部感染。无力咳痰者，采取吸痰措施，望能配合。 6.长期卧床，皮肤受压超过2小时，易发生褥疮，应加强翻身。按摩受压处，保持皮肤清洁干燥。肢体放置功能位，防畸形。 7.饮食：要营养丰富、低脂、清淡软食，如鸡蛋、豆制品等。进食困难者，可头偏向一侧，喂食速度慢，避免交谈，防呛咳、窒息。 8.保持大便通畅，可食用香蕉、蜂蜜，多进水，加强适度翻身，按摩腹部，减少便秘发生。病人数天未解便或排便不畅，可使用缓泄剂，诱导排便。禁忌用力屏气排便，防再次脑出血。 9.恢复期据医嘱摇高床头10~15○，后按耐受及适应程度逐渐摇高床头至半卧位，每天30分钟、1~2小时不等。 10.高血压是本病常见诱因。服用降压药物要按时定量，不随意增减药量，防血压骤升骤降，加重病情。 11.出院后定期门诊随访，监测血压、血脂等，适当体育活动，如散步、太极拳等。 脑溢血病人的饮食 病人除需药物治疗外，合理调配饮食对康复也具有重要作用。 中风病人病情如已稳定，但有不同程度的意识障碍、吞咽困难时，应采用鼻饲饮食，将易消化的流汁状饮食，如浓米汤、豆浆、牛奶、新鲜蔬菜汁、果汁等分次灌入，或5－6次灌入混合奶1000－2000毫升，灌入食物不宜过热过冷，以37℃－39℃为宜。混合奶配制所需原料为鲜牛奶600毫升，浓米汤350毫升，鸡蛋2个，白糖50克，香油10克，以及盐3克。配制方法分三步：（1）把洗干净的鸡蛋磕开，放入干净盛器内，加入白糖、盐、油，用筷子搅匀；（2）将鲜牛奶600毫升和米汤350毫升混合煮沸；（3）将制成的鸡蛋混合液倒入煮沸的牛奶米汤中，边倒边用筷子搅拌，即成1000毫升混合奶。此1000毫升混合奶中含蛋白蛋质40克，脂肪40克，糖类120克，热量4184千焦耳(1000千卡)。病人若并发糖尿病，免加白糖。 若中风病人神智清醒，但进食时有时发生呛咳，则应给予糊状饮食，其饮食内容为蒸蛋羹、肉末菜末稠粥、肉末菜末烂面条、牛奶冲藕粉、水果泥或将饭菜用捣碎机捣烂后给病人食用。 中风病人康复期无吞咽困难，宜以清淡、少油腻、易消化的柔软平衡膳食为主。 首先，应限制动物脂肪，如猪油、牛油、奶油等，以及含胆固醇较高的食物，如蛋黄、鱼子、动物内脏、肥肉等，因为这些食物中所含饱和脂肪酸可使血中胆固醇浓度明显升高，促进动脉硬化；可采用植物油，如豆油、茶油、芝麻油、花生油等，因其中所含不饱和脂肪可促进胆固醇排泄及转化为胆汁酸，从而达到降低血中胆固醇含量，推迟和减轻动脉硬化目的。 其次，饮食中应有适当蛋白质，常吃些蛋清、瘦肉、鱼类和各种豆类及豆制品，以供给身体所需要的氨其酸。一般每日饮牛奶及酸牛奶各一杯，因牛奶中含有牛奶因子和乳清酸，能抑制体内胆固醇的合成，降低血脂及胆固醇的含量。饮牛奶时可将奶皮去掉。豆类含豆固醇，也有促进胆固醇排出的作用。 第三，要多吃新鲜蔬菜和水果，因其中含维生素C和钾、镁等。维生素C可降低胆固醇，增强血管的致密性，防止出血，钾、镁对和因管有保护作用。 第四，可多吃上结含碘丰富的食物，如海带、紫菜、虾米等，碘可减少胆固醇在动脉壁沉积，防止动脉硬化的发生。 第五，每日食盐在6克以下为宜，因食盐中含有大量钠离子，人体摄入钠离子过多，可增加血容量和心脏负担，并能增加血液粘稠度，从而使血压升高，对中风病人不利。 第六，忌用兴奋神经系统的食物，如酒、浓茶、咖啡及刺激性强的调味品。此外，少吃鸡汤、肉汤，对保护心脑血管系统及神经系统有益，且需忌暴食。 家有中风病人，一般可选择下述辅助食疗方剂：1.黑木耳6克，用水泡发，加入菜肴或蒸食。可降血脂、抗血栓和抗血小板聚集。2.芹菜根5个，红枣10个，水煎服，食枣饮汤，可起到降低血胆固醇作用。3.吃鲜山楂或用山楂泡开水，加适量蜂蜜，冷却后当茶饮。若中风并发糖尿病，不宜加蜂蜜。4.生食大蒜或洋葱10－15克可降血脂，并有增强纤维蛋白活性和抗血管硬化的作用。5.中风病人饭后饮食醋5－10毫升，有软化血管的作用。 脑溢血后遗症——康复有绝招 脑溢血患者经过治疗，有一部分性命保住了，但留下半身不遂的后遗症，尤其是患者的手，总是象握拳似的掰都掰不开。我们家祖传一个绝招，通过按压患者的手指甲根，可以使手伸开，如果每天压一次，经过按压七、八次，即使恢复不到原来好手的程度，自由伸展是不成问题的。 具体的作法是：施术者，用两手的大拇指甲，按压患者的患侧手甲根。要求是必须压到指甲根上，不许压指甲肉上。位置找好了，轻轻的一使劲，患者的手指当时自己就伸开了，时间不要超过30秒，如果加上意念更好。施术者和患者都念“经络畅通，脑血管畅通”。按压的顺序是：先压中指和拇指甲根（一使劲手指就伸开了），再压食指和无名指甲根，最后重复压中指甲根配合小指甲根，前后压共三次即可。（吉林省长岭县孙宏德） 脑溢血患者度过急性期后，以下问题应当注意： (l)心理护理：急性期家属及病人的注意力在抢救生命上，而在康复期则往往急于功能恢复，要求很快自理，甚至去工作。要求用新药、新方法治疗者颇多；有部分病人表现悲观、失望，精神抑郁。因此，要多鼓励病人树立战胜疾病的信心，要身残志不残、身残也要志坚；要实事求是地对待自己的疾病和功能，力争取得良好的预后。要与医护人员、家庭配合好，共同战胜疾病。“既来之，则安之”。否则，急于求愈，则容易急躁，反而不利。 (2)注意合理用药：由于病人往往同时患有几种病或多种症状，本来医生开给的药物已有多种，亲友或家属不要自行再加用许多药物。过多、过乱的应用药物，对胃、肝、肾或造血系统有可能产生副作用，不但不能加快恢复，反而可引出其他问题。 (3)防止脑卒中再发；在恢复期预防再发很有意义。因为脑卒中可以突然再发，发作次数越多，每次的后遗症加起来，预后就更差，亡率也大大增加。为了防止再发，应注意血压平稳，食入量适宜，心脏、肺部有无合并症等。 (4)做好家庭康复：康复期一般是在家庭度过的，家属应了解如何做好家庭康复。这一时期药物已不是主要疗法。 (5)注意康复期护理：包括心理护理、基础护理，保证病人基本的生活需要；做好特种护理，视具体病人、病情施护，如对鼻饲管、尿管、褥疮的护理等。 (6)保证营养和入量适当：因脑卒中病人常伴失语，不能正确表达意愿，或有呛咳、咽下困难，不能保证进食，入量常有不足或过多，家属应予足够重视。要定食谱、定入量、定时间供给，必要时经鼻管饲给。 (7)大便通畅：大便秘结，排便时过于用力可诱发出血性脑年中、脑栓塞。为了保持大便通畅，定时排便，适当吃芹菜、胡萝卜、水果等。必要时可用药物，如蕃泻时泡开水、麻仁润肠丸、果导等。
Ⅶ 护士在健康教育中能发挥什么作用结合你的认识阐述如何开展健康教育的
护士在健康教育中能发挥重要的作用，并让患者遵从护士健康教育中的注意要点，对疾病的康复以及避免复发发挥着重要的作用
Ⅷ 护士在实施健康教育前应做哪些前期准备工作
首先你要明确健康教育的对象或人群，比如说对方是小朋友还是青中年人或者老年人，由此来决定你应该采取怎样的宣教方式，以达到最大的效果。其次就是为你的健康宣教准备足够的内容，完全掌握患者的疾病和恢复情况，做到个性化健康宣教，以能面面俱到，并且掌握相关的拓展知识，想到患者可能会反问什么问题，提前想好如何回答，以免被患者“牵着鼻子走”，脱离宣教主题；最后就是在宣教时要注意自己的态度，不要模式化地背诵内容、毫无感情地朗读你已经牢记于心的内容，这样的宣教大多是无效的，要声情并茂、适当反问患者是否明白，进行互动式的宣教，争取达到最好的宣教效果。希望可以帮助到您！谢谢您的提问～
Ⅸ 大家都知道那些护考APP，推荐一下吗
护考延期了，到现在都没有通知什么时候开始考试，最近都懈怠了，完全不想看书
最近实在是待不下去了，准备捡起来开始复习准备了，于是搜索了一堆护考的APP，准备疯狂的刷题，下面就是本人亲测的一些护考类的APP，介绍给大家。当然啊，本人测评的都是一些免费的功能，所有收费的一概不管，太穷了没办法╮(╯▽╰)╭
1、知识点、资讯类
【易哈佛】
这个软件主要是总结了一些护考中常见的知识点，还有一个叫护士考试笔记的，感觉就是易哈佛的不更新版本，后面这个就不说了。
优点：知识点很多，特别多，可以偶尔拿来检测一下自己关于一些知识点的掌握情况
缺点：不花钱的话就有限制，需要不停的分享；知识点杂乱无序，没有任何逻辑性；分享下载后不能打印出来
评价：☆☆（总分5颗星哦）
【护士加】
优点：里面会有一些免费的课程，可以稍微了解一下看一看。还会有一些文章，当看故事了。还会有一些资讯吧
缺点：基本上都是花钱的，偶尔就是冲着看故事用下，不做什么点评
评价：☆
【护士笔记】
这个大家以后不用下载了，就是个坑，永远链接不上
2、APP题库类
这个项目需要重点说一下，毕竟刷题才是重点
【万题库】
这个题库，偶尔会有一些免费的视频课程，题库需要购买，这个我也只能体验一下他的免费的几十道题目……毕竟囊中羞涩╮(╯▽╰)╭。总得来说，解析比较一般吧……记得以前同学推荐给我的时候还是免费……不过可以理解，特殊时期嘛
界面：☆☆
实用：☆（毕竟好多都花钱，不然就要添加微信……）
功能：☆（好多不花钱没办法用，只能这样了）
内容：☆☆（好多看不了，偶尔可以看直播）
推荐：☆
【护考实习就业】
这是一款护考的APP，可是里面还有健康管理师的内容？？咱们只说护考这部分吧
题库是免费的，动动手分享一下就可以，这里面比较好的就是有一个考点还原，可以定位到好像是护考考试指导的地方。还有一些功能：比如机考、pk测试（还挺好玩，不过好像玩的人不多）
界面：☆☆
实用：☆☆☆（里面除了题库，其他都要花钱，当然只用题库就好了）
功能：☆☆☆（里面的咨询和答疑可能是摆设，果然对免费用户太不友好）
内容：☆☆（题目的解析比较敷衍）
推荐：☆☆☆
【护考帮】
这貌似是一款刚刚上线的APP，当时在搜索软件的时候发现的，确实被安利了，真真是咱们穷（）苦（piao）人民的福音
这个界面极其的简洁，没有任何收费内容，这么良心的么！
这个APP的每一道题里面都有考试指导的定位和截图，还有完整的解析，这个真的要吹爆他！
他里面的题单功能，是模仿机考环境做的，里面各种各样的卷子十几套，刷到天昏地暗啊这是要，而且每一道题都有解析！
还有论坛功能，里面的附件是可以下载的，分享一下就可以，而且可以打印！！
界面：☆☆☆☆这种简洁的界面真的是我非常心水的(*╹▽╹*)
实用：☆☆☆☆☆免费免费免费！五星好评！
功能：☆☆☆里面目前现有的功能还是比较单一的，就是一款针对考试弄的题库APP，希望可以后期增加一些版块
内容：☆☆☆☆有考试指导截图这个大爱，解析也很用心，唯一欠缺就是能再有一些免费的课程就好了（我真是太不要脸了）
推荐：☆☆☆☆确实完爆了目前市面上的一些收费软件，穷苦学生必备，现在用的人比较少
【其他题库类】
雪狐狸：经常性崩溃闪退、登陆不上，界面简单，有的题目会有一些免费的视频讲解
护士资格证：题库很多也是免费的，但是解析太敷衍了，偶尔会组织一些考试
以上总结一下：
如果想看一些知识点，推荐【易哈佛】
如果想刷题，推荐【护考帮】＞【护考实习就业】＞【护士资格证】
希望我们大家一起努力，我去刷题了，如果以后 发现什么好的软件，可以评论回复我，我会溜溜的跑去测评的，而且以后我会整理一些资料发到帖子里，希望对大家有用！